0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Формула роммеля для недоношенных. Питание недоношенных детей. Крах армии «Африка»

Принципы выхаживания недоношенного ребенка

Принципы выхаживания недоношенного ребенка.

Выхаживание недоношенного ребенка осуществляется в комплексе, как в стационарных условиях, так и дома. Условно представлено 3 этапами:

1 этап. Интенсивная терапия в роддоме.

2 этап. Наблюдение и лечение в специализированном отделении для недоношенных детей.

3 этап. Динамическое наблюдение в условиях детской поликлиники, дома.

1 этап. Интенсивная терапия в роддоме.

При уходе за недоношенными детьми необходимо соблюдать все правила асептики и антисептики. Первые лечебно-профилактические мероприятия проводят в родильном зале. Для предупреждения аспирации околоплодными водами всем недоношенным после рождения производят отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, причем детям, родившимся в головном предлежании, эту процедуру осуществляют в ранние сроки – сразу после извлечения головы ребенка.

Все манипуляции должны выполняться в условиях, исключающих охлаждение ребенка (температура воздуха в родильном зале должна быть не менее 25 С, влажность 66-60%, пеленальный стол с источником лучистого тепла).Дополнительный обогрев с момента рождения – важное условие его успешного выхаживания!

Если ребенок родился в состоянии гипоксии, в вену пуповины вводят смесь, включающую 10% раствор глюкозы, раствор кокарбоксилазы, 5% раствор аскорбиновой кислоты, 10 % раствор глюконата кальция.

После первичной обработки и перевязки пуповины недоношенные дети с массой тела более 2000 грамм, завернутые в пеленки и конверт из байкового одеяла, помещаются в кроватки, при температуре окружающего воздуха 24-26 С, так как они в состоянии сами поддерживать нормальный температурный баланс.

Недоношенные дети с массой тела более 1500 г могут эффективно выхаживаться в специальных кроватках «Бебитерм» с обогревом и дополнительной оксигенацией (температурный режим в палате вначале поддерживается в пределах 26-28 С, затем постепенно снижается да 25С, по показаниям подается теплый, увлажненный кислород, концентрация в пределах 30%).

Недоношенных детей с массой тела при рождении 1500 г и ниже, а также детей, находящихся в тяжелом состоянии, помещают в кувезы.

Выхаживание недоношенного ребенка в кувезе.

Температура в кувезе регулируется с учетом температуры тела ребенка (при измерении ее в прямой кишке она должна быть 36,6-37,1 С). В кувез подается кислород из расчета 2 л/мин. Устанавливается влажность до 80%, к концу 1-й недели жизни ее снижают до 50-60%. Открытый кувез или кровать используется для детей, родившихся с массой тела (или достигших массы тела) более 1500 г.

Оптимальный температурный режим – это такой режим, при котором у ребенка удается поддерживать ректальную температуру в пределах 36,6-37,1С. Влажность воздуха в кувезе в первые сутки должна составлять 80-90%, а в последующие – 50.60%. Уровень оксигенации подбирается индивидуально. Необходимо обеспечить ребенку такую оптимальную концентрацию кислорода, при которой исчезают признаки гипоксемии (цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, снижение двигательной активности, брадипноэ с апноэ).

Смена кувеза и его дезинфекция проводится каждые 2-3 дня. Длительное пребывание недоношенного ребенка в кувезе нежелательно. В зависимости от состояния ребенка оно может составлять от нескольких часов до 7-10 дней.

На 7-8 сутки здоровых недоношенных детей перевозят из родильного дома в отделение для выхаживания маловесных детей в специализированных машинах и в кувезах.

2 этап. Наблюдение и лечение в специализированном отделении для недоношенных детей.

Цель пребывания в этих отделениях:

— наблюдение и дальнейшее выхаживание ребенка;

— создание комфортных микроклиматических условий (дополнительное согревание и оксигенация);

— обеспечение адекватным питанием;

— обучение родителей приемам выхаживания ребенка в домашних условиях и др.

Ребенка в отделении для выхаживания маловесных детей переводят из кувеза в кроватку с обогревом только в том случае, если это не приводит к изменению его состояния.

Если ребенок в кроватке плохо «удерживает» температуру тела, то применяется дополнительное согревание при помощи грелок.

Комплексу ЛФК обучают мать. Занятия при отсутствии противопоказаний проводят с возраста 3-4 нед. Перед кормлением по 5-10 мин 5-7 раз в день. В возрасте 4-6 нед. В комплекс включают массаж передней брюшной стенки. Купают здоровых недоношенных детей с 2-недельного возраста; температура воды 36С с постепенным снижением до 32 С. Прогулки с недоношенными детьми в теплый весенне-осенний период и летом осуществляют с 2-3-недельного возраста, а с глубоконедоношенными детьми – с 2-месячного возраста. Зимой прогулки разрешены в возрасте не менее 3 мес при температуре не ниже – 10С, их проводят с грелкой под одеялом.

Читать еще:  Смс поздравления вера, надежда, любовь. Вера надежда любовь - поздравления в стихах

При проведении оксигенотерапии необходимо обеспечить оптимальную концентрацию кислорода. Рекомендуется вдыхание газовой смеси, содержащей не более 30% кислорода, продолжительность оксигенации подбирается индивидуально. Смесь должна быть увлажнена до 80-100%, подогрета до температуры 24С. Оксигенотерапия проводится с помощью носовых катетеров, канюль, маски или кислородной палатки.

Особенности вскармливания недоношенных детей.

Женское молоко является оптимальной пищей для недоношенного ребенка.

Выбор способа кормления зависит от гестационного возраста ребенка. Важно следить за тем, чтобы ребенок во время кормления не переутомлялся, не срыгивал и не аспирировал пищу.

1. Недоношенных детей с большим сроком гестации, при выраженности сосательного, глотательного рефлекса и удовлетворительном состоянии, можно начать кормить через 3-4 часа после рождения.

2. При выраженности глотательного рефлекса и отсутствии сосательного, ребенка можно кормить с ложечки.

3. При отсутствии грудного молока у матери, можно применить специализированные адаптированные смеси (Хумана-О, Фрисопре, Энфалак, Непатал, Алпрем, Детолакт-ММ, Новолакт и др.) в течение первых 2-3-х месяцев.

4. Детей с малой массой тела и гестационным возрастом менее 32 недель кормят через назо — или орогастральный зонд. Введение молока необходимо осуществлять капельно, через специальные шприцевые перфъюзоры, при их отсутствии можно использовать стерильные шприцы и капельницы.

5. Глубоко недоношенным детям с дыхательными расстрайствами, нарушением кровообращения, угнетением центральной нервной системы назначается парентериальное питание. В первый день жизни они получают 10% раствор глюкозы, со 2-го дня переходят на 5% раствор глюкозы с добавлением аминокислот, электролитов, калия, витаминов, микроэлементов, жировых эмульсий.

Принципы медикаментозного лечения недоношенных детей.

Чрезмерная стимуляция таких детей в первые дни и недели жизни, интенсивная и инфузионная терапия могут привести к ухудшению состояния. Нельзя вводить недоношенным детям при внутримышечной инъекции больше 0,5 мл раствора лекарственного препарата.

Критерии выписки недоношенного ребенка из стационара.

— Масса тела должна быть не менее 2000 г при постоянной динамике.

— Способность удерживать постоянную температуру тела.

— Наличие выраженных физиологических рефлексов.

— Устойчивость всех жизненно функциональных систем.

3 этап. Динамическое наблюдение в условиях детской поликлиники.

На следующий день после выписки из стационара участковый врач и медицинская сестра посещают ребенка на дому. Они «активно» наблюдают за ребенком. Не реже 1 раза его осматривают невропатолог, офтальмолог, 1 раз в 6 мес – оториноларинголог, в возрасте 1 и 3 мес – хирург и ортопед. Во втором полугодии жизни необходимы консультации логопеда, детских психиатра, эндокринолога и гастроэнтеролога.

Всем недоношенным детям проводят профилактику железодефицитной анемии и рахита. Препараты железа в профилактической дозе дают, начиная с 1-месячного возраста. Специфическую профилактику рахита начинают с 3-4-й недели жизни. Назначают витамин D по 500 МЕ в сутки. При неблагоприятных условиях дозу увеличивают до 1000 МЕ в сутки. Витамин D дают в виде водного раствора холекальциферола или масляного раствора эргокальциферола.

Профилактические прививки детям, родившимися с массой г и менее, проводят на втором году жизни после консультаций педиатра и невропатолога, для прививок используют ослабленные вакцины. Недоношенным, родившимся с массой тела до 2000 г, прививка БЦЖ в родильном доме не проводится. Ее назначают, когда ребенок достигнет средних показателей физического и нервно-психического развития детей, родившихся в срок.

1) Охрана здоровья будущей матери, начиная с самого раннего детства.

2) Своевременная санация хронических очагов инфекции девочки – будущей матери.

4) Создание благоприятных условий для протекания беременности.

5) Регулярное наблюдение за беременной в женской консультации.

6) Отказ беременной женщины от вредных привычек.

7) При угрозе выкидыша обязательное стационарное лечение беременной женщины.

Главное меню

Популярные статьи

Личный кабинет

Новорожденный, уход за новорожденными

Кормление недоношенных детей

Вскармливание недоношенных новорожденных малышей представляет определенные трудности, так как сосательный рефлекс у них ослаблен, либо и вовсе отсутствует. Преждевременно родившемуся ребенку свойственна высокая энергия роста, он должен догонять сверстников, однако этот процесс наталкивается на препятствие в виде незрелости пищеварительного тракта ребенка, недостаточной его выносливости к малейшим перегрузкам.

Читать еще:  Главарь банды девушка бьет парней аниме 2. Боевой главарь банды: Девушка бьет парней

Особенности организма недоношенного малыша

Кроме того, емкость желудка у недоношенного младенца мала и позволяет одномоментно вводить меньше пищи, чем в желудок доношенного малыша. При отсутствии сосательного рефлекса. детей кормят из ложечки или через соску из бутылочки. Родившиеся с массой тела от 2 кг и больше, обычно хорошо берут материнскую грудь. Недоношенных детей кормят 7-8 раз в сутки с ночным перерывом, глубоко недоношенных приходится кормить через 2 часа, то есть 10 раз в сутки. Когда масса тела повышается до 3,5-4 кг, а это происходит примерно в возрасте 2-3 месяцев, новорожденных переводят на шестикратное кормление.

Суточная потребность пищевых веществ у организма недоношенного малыша

Суточная потребность организма недоношенного ребенка в основных пищевых веществах выражается в следующих величинах: белки 2,5-3 граммов на кг массы тела, жиры 5-6,5 граммов, углеводы 12-15 граммов. Чтобы удовлетворить потребность организма в белках, с трехнедельного возраста в рацион новорожденного включают 5-10 граммов творога. Его тщательно растирают с грудным молоком и в полужидком виде дают 2-3 раза в день (в процессе кормления).

Специализированные смеси для недоношенных детей

Нередко у матери, родившей недоношенного малыша, не хватает грудного молока или оно после родов пропадает. В таких случаях материнское молоко заменяется донорским или ребенку дают смеси Малютка, Виталакт, Пре-нутрилак, Пре-НАН, Пре-нутрилон, Фрисопре.

Эти продукты отличаются по своему составу от стандартных молочных смесей тем, что в них содержится больше белка, а именно 2,0-2,2 г/100 мл, а также обязательным условием является преобладание сывороточных белков над казеинами. Энергетическая ценность данных продуктов немного выше и составляет около 75-80 ккал/100 мл. В жировом соотношении, в состав большинства продуктов для недоношенных малышей входят среднецепочечные триглицериды. Углеводы, помимо лактозы, представлены декстринмальтозой. Содержание витаминов и минеральных веществ в данных смесях повышено. Последние пару лет, в специализированные молочные смеси для недоношенных детей вводят длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты, а также нуклеотиды и олигосахариды.

При отягощенном аллергоанамнезе, либо умеренно выраженных признаках пищевой гиперчувствительности, преимущественно гастроинтестинальная форма, реже кожные проявления аллергии, целесообразно использовать гипоаллергенный продукт Хумана 0-ГА, который создан на основе частично гидролизованного белка молочной сыворотки.

На четвертой неделе, малыш должен получать за счет смеси 1/8 часть суточного объема пищи, на пятый — 1/4, на шестой — 1/2 часть, с седьмой недели и позже — весь суточный объем. Если у ребенка отмечается наклонность к расстройствам пищеварения, понос и другие симптомы, значит в качестве прикорма ему лучше давать кисломолочные смеси — «Биолакт» и «Биолакт-2».

Введение прикорма недоношенным детям

Повышенная потребность недоношенных детей в витаминах и минеральных веществах удовлетворяется за счет раннего (с 1,5-месячного возраста) введения овощных и фруктовых соков. Сначала дают 3-4 капли сока, затем ежедневно увеличивают дозу, чтобы к 2 месяцам ребенок получал уже 4 чайных ложечки, а к 6 месяцам — 10 ложечек сока.

Первый прикорм недоношенных детей назначается в четыре месяца, второй к пяти месяцам. Во время второго прикармливания к 10%-ной манной каше (а еще лучше гречневой или овсяной) для профилактики малокровия добавляется протертая печень. Мясной фарш включается в рацион недоношенных малышей, начиная с семи месяцев. Поскольку у таких детей потребность в витаминах повышена, им рекомендуется дополнительно вводить витамин С по 50 мг при естественном вскармливании, и по 100 мг при искусственном, витамины В1(тиамин), В2 (рибофлавин), В6(пиридоксин) — 2 мг в сутки.

Недоношенный малыш в сутки должен получать по 200- 250 мл жидкости на килограмм массы тела (сюда включаются также молоко и смеси). Вскармливание недоношенного ребенка в домашних условиях обязательно осуществляется при помощи постоянных консультаций педиатра.

Редакция World-of-Parents.ru желает крепкого здоровья Вам и Вашим деткам.

Вы буквально недавно стали мамой? Присоединяйтесь к нашему сообществу продвинутых родителей и общайтесь с другими такими-же мамочками, как и вы. Делитесь советами и впечатлениями. Добавьте яркие краски и впечатления на материнскую тропу длиною в целую жизнь. Вступить в сообщество.

Как разгромили Эрвина Роммеля

Вершина славы и ее падение для Роммеля это Африка. Там итальянские войска начиная с конца 1940 года превратились в неспособную для боевых действий массу, которую вынужден был спасать Африканский корпус Роммеля.

Читать еще:  Необычные стенгазеты на новый год. Стенгазеты к новому году своими руками. Новогодние плакаты

12 февраля 1941 года войска Роммеля прибыли на территорию Африки, однако, основные силы подошли лишь через месяц. Немецкий генерал, решил что для надо напугать английские войска, и приказав создавать макеты танков. В общем и целом, прибитые Эрвина не началось с молниеносной военной компании, Роммель просто на проста собирал силы, чтобы начать свою блистательную и сокрушительную кампанию.

Лишь 24 марта он приказал тем силам, которые у него были, перейти в наступление. Надо сказать, что основные части еще не до конца прибыли, так что в бой пошли довольно скромные по масштабу формирования, но все закончилось сокрушительным поражением англичан. Причем, им пришлось отступать целую тысячу миль, а Роммель прославился как гениальный вояка, и был почитаем в своих войсках. Роммель наступал и наступал, вплоть до лета 1941 года.

Англичане к этому времени в Бенгази, и тут для Роммеля наступили темные дни. Если для англичан данный фронт оказался в приоритете, то в Третьем Рейхе этот участок боевых действий в сравнении с Восточным фронт, про Африку нередко забывали. Союзники к декабрю 1941 года провели серию собственных ударов, в результате чего Роммель был вынужден отступать.

Однако, отступая Роммель огрызался так сильно, что ни одна из его частей не было окружена, почти вся бронетехника была сохранена, а английские войска то и дело попадали в ловушки. С тех пор Роммель и получил свое прозвище «Лис Пустыни», а Черчилль назвал его «великим полководцем». Даже английские генералы писали, что для их солдат немецкий танковый генерал стал настоящим «пугалом», в том плане что они его боялись.

С 21 февраля его корпус становится танковой армией «Африка». Однако, на снабжении это никак не сказывается, и все же Роммелю удается провернуть несколько крайне успешных войсковых операций. Например, битва за Тобрук — это была неприступная крепость, а также основной плацдарм сил Союзников на территории Северной Африки. Крепость до этого пытались взять несколько раз, все те же итальянцы, но лишь Роммелю после создания коридора в минном поле 21 июня удалось отправить сотни своих танков на взятие города.

И вот когда Тобрук удалось взять, Роммель начал свое очень дерзкое наступление против превосходящих сил британцев. Его войска остановили лишь у Эль-Аламейна, а это 100 километров от Александрии, то есть был реальный шанс выйти к Синайскому полуострову. Однако к ноябрю 1942 года войска Роммеля как никогда нуждались в топливе, но не получали его. А на помощь к англичанам пришли американцы, которые снабжали их современными танками «Шерман».

Ситуация накалилась до предела тогда, когда Роммель из-за болезни должен был уехать на лечение в Германию. Англичане воспользовались данным фактором, и перешли в наступление 23 октября под тем же Эль-Аламейном, а Роммель в спешном порядке, не закончив лечение вновь уехал на фронт.

Но все было решено, и тогда померкла звезда немецкого генерала, а его армия после поражения во время второй битвы под Эль-Аламейном спешно отходила к Тунису. Также и американцы высадились на территории Африки 8 ноября, тем самым никаких шансов на победу уже не было. Ведь их преследовали многократно превосходящие силы американцев и англичан, а также многие другие жители английских колоний.

Роммель под конец 1942 года был разгромлен, однако даже после своего разгрома он смог нанести локальное, но внушительное поражение Союзникам в битве у Кассеринского перевала. Когда 9 марта Роммель покидал Африку, он делал это не от страха, а хотел спасти своих солдат и договориться с Гитлером об эвакуации. Но фюрер вцепился в Северную Африку лишь после военного разгрома там, так что Роммеля отстранили от командования, чего он не смог простить себе. Так окончательно закатилась звезда блистательного немецкого танкового генерала, который стал легендарным еще при своей жизни. 13 мая 43-го года остатки его солдат сдались Союзникам.

Источники:

http://pandia.ru/text/80/367/47949.php
http://world-of-parents.ru/3/3-1/254-kormlenie-nedonoshennyx-detej
http://zen.yandex.ru/media/id/5a7e3cf7830905c776ead4cc/5b54cc94e83ed200aa466d78

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector