Первые признаки сотрясения мозга у детей. Сотрясение мозга у грудничка — что делать

Симптомы и признаки сотрясения головного мозга у грудничка, возможные последствия

Падения для детей раннего возраста, увы, не являются редкостью. Малыши падают с пеленальных столиков, выпадают из стульчика для кормления, из коляски, кроватки. Когда приходит пора первых шагов, падения вообще становятся регулярными. В связи с этим родителям следует знать, какие признаки могут указывать на сотрясение головного мозга у грудничка. В этом материале поговорим именно об этом.

Особенности травмы у грудничков

Следует отметить, что падают грудные дети нередко, но вот возникновение сотрясения мозга после падения возникает у них нечасто. Сама природа создала максимально безопасные условия для роста и развития малышей. У новорожденного ребенка кости черепа мягкие и податливые, четыре родничка обеспечивают их подвижность. Это необходимо для того, чтобы головка прошла по родовым путям в момент рождения.

В течение всего первого года жизни роднички остаются незакрытыми. Количество церебральной жидкости, в которой находится головной мозг внутри черепной коробки, увеличено по сравнению с количеством ликвора у детей более старшего возраста и взрослых. Все это создает благоприятные условия для возможной амортизации при ударе и для новорожденного, и для ребенка в 6 месяцев, и для крохи чуть старше.

Поэтому даже после падения головой вниз грудной ребенок не всегда получает черепно-мозговые травмы, отделываясь большим испугом и криком, вызванным непосредственно страхом, а не болью и травмой, как думает большинство родителей.

Многое зависит от того, с какой высоты произошло падение. С дивана или с высоты собственного роста даже падения с ударами головой крайне редко влекут за собой сотрясение. С пеленального столика или из стульчика для кормления падения могут быть более травматичными, а последствия более серьезными. А потому задача родителей — максимально обезопасить малыша, но если предотвратить падение не удалось, нужно точно знать, какими признаками сопровождается сотрясение мозга.

Само по себе сотрясение относится к категории черепно-мозговых травм, но является самой легкой из них. При сотрясении происходит удар головного мозга о черепные кости. При этом сам мозг не страдает, не повреждается, но возможно кратковременное нарушение его функций, поскольку в момент удара происходит нарушение сообщения и скоординированности некоторых его отделов между собой.

Главные признаки сотрясения мозга у ребенка

Ежедневно падает огромное количество детей. Происходит это на детских площадках, качелях, даже просто на дорожках по пути в сад или в магазин. Опытные мамы успокаивают себя тем, что ребенок маленький, значит, природа позаботилась о том, чтобы многочисленные падения не причинили ему огромного вреда. Как оказалось, зря. Каждое из них рискует оставить после себя негативные последствия. Чтобы убедиться в том, что они обошли Вас стороной, обязательно прочтите статью «Признаки сотрясения мозга у ребенка».

Самые частые причины сотрясения мозга

Ежегодно в больницы России поступает около 120 тысяч деток с сотрясением. Возраст маленьких пациентов просто поражает: есть среди них как школьники или дошкольники, так и груднички. Самое страшное, что распознать у них признаки серьезного диагноза способны далеко не все родители, что лишь усугубляет ситуацию. А уметь это делать надо: в некоторых случаях факт получения крохой травмы скрывается им самим или человеком, на которого он был оставлен, но обо всем по порядку.

Какие причины сотрясения головного мозга выделяют врачи у деток разного возраста:

• Новорожденные – они составляют 2% от общего числа поступивших в больницы. Подавляющее большинство случаев связано с невнимательностью родителей. Малышей роняют из рук или из колясок, вследствие чего в дальнейшем у них развиваются тяжелые последствия.
• Груднички и дети в возрасте до 12 месяцев. Основная причина развития сотрясения у ребенка до года – его любознательность. Он просто не может спокойно лежать на пеленальном столике или в коляске, когда вокруг столько интересного. К сожалению, родители и люди, приглядывающие за ним, няни, например, об этой порой забывают и кроха падает. Случается это по статистике с каждым четвертым. И все потому, что с малышом каждая секунда имеет значение, особенно если он научился перекатываться и подниматься.
• Возраст старше 1 года. У годовалого ребенка причиной недуга становится его чрезмерная подвижность. Он научился ходить, так почему бы теперь не освоить новые горизонты. Последними в его понимании часто являются горки, лестницы, окна. Для получения серьезной травмы достаточно даже падения с высоты собственного роста, а что уж говорить о высоких конструкциях. Именно в этом возрасте наблюдаются сложности с постановкой диагноза: факт падения малыша, оставшегося под наблюдением родственников на минуту, порой скрывают. На этот возраст приходится 8% случаев.
• Дошкольники. Каждый пятый ребенок, достигший 4 – 5 лет, находится в группе риска. В этом возрасте родители начинают отпускать самих деток гулять, если у них частный дом с двором. Малыш падает и не говорит об этом. Появившуюся затем рвоту мама рискует списать на отравление. Определить истинную причину недомогания при недостатке информации сложно.

Еще в этом возрасте наблюдается синдром «встряхнутого ребенка» — это когда тело крохи поддается резкому ускорению или торможению, как при прыжках с высоты. Причиной легкого сотрясения такой природы бывает и грубое обращение с ребенком, и даже интенсивное укачивание.

На долю школьников приходится 45% всех травм. Непоседы, которые испытывают себя при наличии сниженного чувства опасности и отсутствия страха высоты в подавляющем большинстве попадают в стены медицинских учреждений. Уберечь их от самого страшного может лишь разговор со взрослыми. Те должны объяснять, что такое хорошо и что такое плохо и какие их поступки могут иметь последствия.

Стоит также отметить, что у маленького ребенка, который учится ходить, и у ребенка младшего возраста и без невнимательности родителей есть все шансы угодить к травматологу. И все «благодаря» физиологии. Головка в таком возрасте имеет достаточно большой вес. Поэтому при возникновении препятствия на пути малыш летит головой вниз. Если при этом у него недостаточно развит навык страховки руками, высок риск травматизма.

Кстати, этот навык как приобретается, так и притупляется, например, при постоянном использовании вожжей. Это уникальные приспособления, которые разгружают спину родителей, когда малыш учится ходить. Но нельзя забывать о том, что злоупотребление ими и неправильное использование (когда родители просто не дают крохе упасть, постоянно страхуя его самостоятельно) заканчиваются плачевно. Бегать малыш учится, а страховать себя при падении – нет (падая, дети не выставляют руки).

Картина травмы

И у грудного ребенка, и у взрослого патология проявляется повреждением нейронных тканей мозга в результате потрясения или ушиба. Между тем, именно в первом случае ситуация более опасна. Во-первых, о факте падения родитель может не сразу узнать, а, во-вторых, кроха не может описать своих ощущений. Это затрудняет диагностику и замедляет лечение.

Медики выделяют три степени тяжести сотрясения головного мозга, для каждой из которых присуща своя симптоматика.

Признаки сотрясения мозга первой степени

Травмы первой степени тяжести носят название легких сотрясений. При этом появляются незначительные физиологические расстройства в виде головной боли, головокружения, непродолжительной слабости. Дополнительно могут диагностироваться:

• тошнота;
• однократная рвота;
• срыгивания – у крохи в возрасте до 12 месяцев.

Основное отличие такой патологии – в длительности времени, в течение которой она проявляется. Если через полчаса-час состояние маленького пациента улучшается, то есть он возвращается к привычным занятиям, его покровы становятся розовыми и он не капризничает, значит, самое страшное позади.

Однако успокаиваться рано. Ребенка все равно следует показать врачу, чтобы тот сделал рентген черепа и подтвердил отсутствие микротрещин и гематом. В противном случае в более старшем возрасте головной боли неизвестной этимологии не избежать. Особенно это касается деток до года, у которых выраженной симптоматики может вообще не быть, а признаки ухудшения состояния проходят за 15 – 20 минут.

Признаки сотрясения мозга второй степени

Первые симптомы сотрясения при второй степени тяжести практически ничем не отличаются от симптомов при первой. Просто они длятся по времени дольше, а порой и отягощаются кратковременной потерей сознания. Длится она всего 1 – 2 минуты. Вместо потери сознания могут наблюдаться также помутнение рассудка или отсутствие способности концентрировать на чем-либо свой взгляд в течение считанных минут.

У пациентов в возрасте 10 – 12 лет сотрясение проявляется также:

• ощущением тумана в голове;
• возникновением шума в ушах;
• неспособностью удерживать равновесие;
• постоянной рвотой;
• замедленной реакцией зрачков на свет.

Убедиться в наличии проблемы можно, задавая ребенку вопросы, которые соответствуют его возрасту. Если он затрудняется с ответом, пора к врачу. У детей до года и в 1 год диагностировать сотрясение может только врач. Кстати, тянуть с походом к нему не стоит, при второй степени тяжести может быть перелом костей черепа.

Признаки сотрясения мозга третьей степени

Потеря сознания на срок до 5 минут, бледность кожных покровов, вялость, неспособность самостоятельно сменить положение тела – вот первые признаки сотрясения третьей степени. Отягощаться состояние может кратковременной амнезией. Убедиться в ее отсутствии можно опять же, задавая крохе простые вопросы о том, как его зовут, сколько ему лет, узнает ли он окружающих.

Иногда отсутствует реакция зрачков на свет, а их величина может существенно отличаться: один становится больше, другой меньше. Тогда врачи подозревают поражение полушарий головного мозга. Дополнительно наблюдается неравномерный пульс: он может замедляться и учащаться, а также смена интенсивности дыхания. У пострадавшего порой диагностируется повышенная потливость, о чем свидетельствует появившаяся испарина на лбу.

При сотрясении третьей степени обращаться к врачу следует незамедлительно. Если ребенок не приходит в сознание в течение 5 минут и более, ситуация вдвойне опасна: ему требуется реанимационная бригада, так как могут начаться необратимые последствия вследствие развития гематом, отеков мозга.

Бывает ли другая симптоматика? Да, сотрясение может проявляться апатией, потерей аппетита, бессонницей, судорогами, тошнотой, поэтому если эти признаки были выявлены, следует расспросить ребенка о недавних падениях и принять меры.

Что делать

После падений очень важно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда можно осмотреть головку у грудничка или у ребенка постарше на предмет наличия ушибов и кровотечений, и если они есть, остановить их. Обрабатывать рану разрешено лишь неспиртовым антисептиком – перекисью, например (спиртовой может вызвать болевой шок и у детей 2 лет, и у старших ребят).

При первой степени везти к врачу можно и самостоятельно, главное, обеспечить пострадавшему покой – горизонтальное положение. При второй степени до приезда медиков нельзя давать малышу уснуть. Даже после пары минут сна симптоматика может усилиться, а сознание нарушиться.

При третьей степени больного кладут горизонтально на правый бок, подкладывая правую руку ему под голову, а ноги немного сгибая в коленях. Нельзя его трясти, пытаясь привести в чувство, класть так, чтобы голова была ниже туловища или заниматься самолечением. Шуметь, пугать и расстраивать маленького пациента также запрещено.

Сотрясение головного мозга может проявиться и у грудничка, и у малыша в возрасте 3 лет, и у ребенка в 14 лет. Состояние коварное и может стать причиной летального исхода, между тем при надлежащем лечении опасность отступает. Именно поэтому так важно своевременно обратиться к врачу, который сможет проверить маленького пациента на предмет наличия повреждений и при необходимости помочь ему.

Признаки и симптомы сотрясения мозга у грудничка

Зная первые признаки сотрясения мозга, можно предотвратить или смягчить серьезные последствия. Дети — особенно те, кто только начинает ходить — часто падают. Нередко падения бывают сильными и приносят родителям много беспокойства, ведь груднички могут выпасть из кроватки или с детского стульчика.

Как определить сильный ушиб при падении

Несмотря на то что маленькие дети много падают, на месте ушиба чаще всего остается только шишка, синяк или отечность. Благодаря эластичной костной системе черепа сотрясение мозга грудничков при падении маловероятно. Достаточно приложить к ушибленному месту холодный предмет, и ушиб через несколько дней пройдет без последствий.

Но бывают случаи, когда при падении грудничок может задеть головой острый угол, и тогда возникают первые симптомы сотрясения головного мозга.

Если на месте ушиба появилась обширная гематома, следует срочно обратиться к врачу:

1. После падения ребенка появляется сильный и продолжительный плач. При этом он стучит ножками и машет ручками. В иных случаях, наоборот, становится вялым и сонливым.
2. Возникает рвота. Ребенок отказывается от еды, срыгивает после небольшого количества съеденного молока.
3. Отмечается капризность, раздражительность.
4. Нарушается сон: малыш плохо засыпает и во время сна может проснуться с плачем.
5. Наблюдается бледность кожных покровов.
6. Могут возникнуть повышенное потоотделение и резкий скачок температуры тела.
7. Вероятны симптомы нарушения зрения — затуманенный взгляд, плохая концентрация взгляда.
8. У грудничка при тяжелой травме может набухать родничок.

На первом приеме у специалиста в основном сразу направляют к неврологу, если наблюдаются нарушения глазного дна и другие неврологические признаки.

Как лечатся травмы головы у детей

После того как ребенок упал и появились признаки сотрясения, следует вызвать врачей скорой помощи. Они, определив состояние ребенка, решат дальнейшую тактику — возможно, дадут некоторые рекомендации или решат вопрос о госпитализации для детального обследования. Самим добираться до больницы не нужно.

До приезда врачей грудничка следует обеспечить покоем, не давать возможности делать лишние движения, уложить на жесткую поверхность.

Не нужно допускать того, чтобы ребенок засыпал. Если он теряет сознание, поверните его набок. Нельзя давать никаких лекарств и воду.

Если у грудничка наблюдается потеря сознания, нельзя паниковать. Можно поднести ватный тампон, смоченный в нашатырном спирте, приложить к голове холодный предмет. Следует нащупать и посчитать пульс. Потеря сознания у детей грудного возраста наблюдается крайне редко, признаки сотрясения появляются через несколько секунд или минут после падения.

Лечение ребенка может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Основным условием является соблюдение постельного режима в течение нескольких дней или недель. В некоторых случаях предусмотрено хирургическое вмешательство — все зависит от степени тяжести состояния.

В качестве терапии могут потребоваться следующие лекарственные препараты:

• для снижения внутричерепного давления;
• для устранения или предотвращения судорог;
• для предотвращения отека мозга могут быть назначены мочегонные препараты;
• препараты калия;
• анальгетики для снятия боли;
• успокоительные лекарственные препараты;
• ноотропы, улучшающие обменные процессы мозга.

В больнице для постановки диагноза будут проведены следующие обследования:

• анализ мочи, крови;
• изучение глаз с помощью офтальмоскопа (определяется внутричерепное давление);
• нейросонография выявляет отеки мозга, кровоизлияния, ушибы и гематомы (ее возможно делать детям до двух лет, так как костная система еще мягкая, и результаты получаются точными);
• рентгенография (метод позволяет определить целостность костей после травмы);
• томография головного мозга;
• электроэнцефалография (позволяет оценить активность головного мозга).

Осмотр ребенка проводят несколько специалистов — офтальмолог, травматолог, педиатр, невропатолог.

Внимание уделяется сознанию пациента, подвижности, чувствительности, двигательной активности, наличию рефлексов.

Если удар не был сильным, то можно не торопиться с осмотром, но надолго откладывать его тоже нельзя. В первую очередь следует обратиться за консультацией к педиатру. Изучив симптомы падения и травмы, он решит вопрос о направлении к другим специалистам.

1. Если у ребенка есть повреждения лица или ротовой полости, то могут понадобиться такие врачи, как хирург и стоматолог.
2. Удар, пришедший на височную долю, может привести к нарушениям слуха, поэтому стоит посетить отоларинголога.
3. Если удар пришелся на лобную долю, необходимо обратиться к окулисту.
4. Если задет затылок или шейный отдел, требуется консультация невролога, хирурга, травматолога.

Последствия сильного ушиба

Симптомы от сотрясения мозга могут проявиться не сразу, а через несколько месяцев или даже лет:

• головные боли, связанные с погодными условиями;
• астенический синдром;
• эпилептические припадки;
• нарушение познавательной (внимание, память, мышление) и эмоциональной (раздражительность, депрессии) сфер;
• патологические изменения в мышечной системе.

В более тяжелых случаях может быть инвалидность или летальный исход (если ребенок длительное время находится в бессознательном состоянии).

Маленьких детей нельзя оставлять без присмотра даже на короткое время. Если даже ребенок еще не научился переворачиваться, он может соскользнуть с поверхности пеленального стола, активно шевеля конечностями. На кроватке обязательно должны быть бортики. Большинство травм до года происходит из-за невнимательности взрослых, поэтому оставлять ребенка на открытой высокой поверхности (коляска, столик, кровать) нельзя ни на секунду.

Источники:

http://o-krohe.ru/bolezni/mozg/simptomy-i-priznaki-sotryaseniya/
http://www.baby-lifestyle.ru/zdorove/priznaki-sotryaseniya-mozga-rebenka.html
http://grudnichky.ru/zdorove/sotryaseniye-mozga-u-grudnogo-rebenka.html