0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Правила поведения при проглатывании инородных тел. Проглотили инородное тело — как действовать

Проглатывание инородного тела

Этиология и патофизиология
Дифференциальный диагноз

• Монеты
• Пища
• Булавки
• Батарейки
• Плоские батарейки
• Упаковки для лекарственных средств (кокаин, героин)
• Сместившийся пищеводный стент
• Безоары (особенно трихобезоары у лиц, имеющих привычку грызть волосы)

Симптоматика

• Дискомфорт и тревожность
• Икота и рвота
• Кашель и рвотные движения
• Слюнотечение
• Загрудинная боль
• Внимательно ищите признаки перфорации пищевода или ЖКТ
• У детей — при застревании ИТ на уровне крикофарингеальной мышцы — может отмечаться острая обструкция дыхательных путей
• У детей младшего возраста могут выявляться только нарушение питания, удушье или стридор

Диагностика

• Внимательно осмотрите полость носа и ротоглотку; исследуйте шею и мягкие ткани на наличие подкожной эмфиземы (признак перфорации пищевода) и живот на наличие симптомов раздражения брюшины (признак перфорации ЖКТ)
• Прямая или непрямая ларингоскопия проводится в тех случаях, когда пациент ощущает ИТ во рту или глотке или при наличии симптомов обструкции дыхательных путей
• Рентгенологическое исследование грудной клетки и шеи в боковой проекции позволяет обнаружить рентгеноконтрастные предметы (монеты и др.). Если монета находится в пищеводе, то при рентгенологическом исследовании в прямой проекции она часто бывает ориентирована горизонтально, а при нахождении в трахее – сагиттально
• Эндоскопическое исследование часто имеет не только диагностическое, но и лечебное значение
• При негативных результатах РИ и невозможности проведения эндоскопии может быть выполнено рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с контрастированием гасгрографином
• КТ также очень информативна в определении локализации ИТ и характера повреждения окружающих тканей (вскоре КТ может вытеснить эндоскопию как метод диагностики ИТ)
• Для определения локализации металлических объектов может быть использован и карманный металлоискатель

Лечение

• При нестабильности пациента или заглатывании острых предметов необходима их эндоскопическая эвакуация
• Инородные тела в пищеводе:
— плоские батарейки должны быть извлечены немедленно
— при проглатывании предметов с гладкими тупыми контурами (например, монет) в течение первых 24 часов возможна выжидательная тактика; в дальнейшем — эндоскопическое удаление инородного тела
— застревание в пищеводе куска пищи требует эндоскопического вмешательства или фармакологического лечения (глюкагон для усиления перистальтики пищевода или препараты, вызывающие расслабление сфинктеров — нитроглицерин, нифедипин внутривенно)
— не применяйте размягчителей мяса (это может способствовать перфорации пищевода)
• Если инородное тело попало в желудок, чаще всего требуется только наблюдение
— эндоскопическое удаление показано в тех случаях, когда толщина объекта превышает 2 см, а длина — 6 см, или если предмет имеет острые края (бритвы, булавки)
— плоские батарейки необходимо удалить из желудка, если они находятся там дольше 48 ч
• Обнаружение инородного тела в кишечнике требует простого наблюдения; хирургическое вмешательство проводится только при подозрении на перфорацию

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Главное меню

Первая помощь при попадании инородных тел в ухо, нос, глаз, дыхательные пути и т .д.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА УХА, НОСА, ГЛАЗ, ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.

Инородные тела уха.

Различают два вида инородных тел уха — живые и неживые.
Живые — это различные насекомые (клопы, тараканы, мошки, мухи и др.), нежи­вые — мелкие предметы (пуговицы, бусины, горох, косточ­ки от ягод, семечки, куски ваты и др.), которые попадают в наружный слуховой проход.

Наиболее часто инородные тела, как правило, не вы­зывают никаких болевых ощущений и нахождение их в ухе не ведет к каким-либо серьезным последствиям. По­этому первой помощи в таких случаях не требуется. Необ­ходимо подчеркнуть, что всякие попытки окружающих или самого пострадавшего удалить инородное тело могут лишь способствовать дальнейшему проталкиванию этих тел в глубь слухового прохода. Извлечение таких инород­ных тел неспециалистом категорически запрещается, так как это может привести к тяжелым осложнениям: перфо­рации барабанной перепонки, инфицированию среднего уха, и т. д.

Живые инородные тела могут вызвать неприятные субъективные ощущения — чувство сверления, жжения и боли.

Первая помощь.

  • При оказании первой помощи необходимо заполнить слуховой проход жидким маслом, спиртом, можно водой и заставить пострадавшего несколько минут полежать на здоровой стороне. При этом насекомое гибнет и тотчас же субъективные тяжелые расстройства проходят.
  • После исчезновения неприятных ощущений в ухе больного необ­ходимо положить на больную сторону. Нередко вместе с жидкостью из уха удаляется и инородное тело.
  • Если тело (остается в ухе, то больного следует доставить к врачу-отоларингологу.

Инородные тела носа.

Чаще встречаются у детей, ко­торые сами себе заталкивают в нос мелкие предметы (ша­рики, бусинки, куски бумаги или ваты, ягоды, пуговицы и др.).

Читать еще:  Поздравление молодым своими. Поздравление с днём бракосочетания своими словами

Первая помощь.

  • В качестве первой помощи можно посоветовать больно­му сильно высморкаться, закрыв при этом вторую полови­ну носа.
  • Удаление инородных тел производит только врач. Особой срочности в удалении инородных тел нет, однако к врачу следует обратиться в первые дни, так как длитель­ное пребывание их в носу приводит к развитию воспале­ния, отека, а иногда к изъязвлениям и кровотечениям.

Инородные тела глаза.

Мелкие неострые предметы (соринки, мошки, песчинки и др.), задерживаясь на конъюнктиве (слизистая оболочка), вызывают острое чув­ство жжения в глазу, усиливающееся при мигании, слезо­течение. Если инородное тело не удалить, возникают отек конъюнктивы, покраснение, нарушается функция глаза (зрение). Инородное тело обычно располагается под верх­ним или нижним веком.

Первая помощь.

  • Чем раньше удалено инородное тело, тем скорее прой­дут все вызванные им явления. Тереть глаз нельзя, так как это еще больше раздражает конъюнктиву.
  • Необходимо осмотреть глаз и удалить соринку. Сначала осматривают конъюнктиву нижнего века: больного просят посмотреть вверх, оказывающий помощь оттягивает нижнее веко вниз, тогда становится хорошо видна вся нижняя часть конъюн­ктивы.
  • Инородное тело удаляют плотным тампончиком, сухим или смоченным в растворе борной кислоты.
  • Удаление инородного тела из-под верхнего века несколько сложнее — необходимо вывернуть веко наружу конъюнктивой. Для этого больного просят напра­вить взор вниз, оказывающий помощь, захватив двумя пальцами правой руки верхнее веко, оттягивает его вперед и вниз, затем указательным пальцем левой руки, наложен­ным поверх верхнего века, вывертывает его движением снизу вверх.
  • После удаления инородного тела больного просят посмотреть вверх, и вывернутое веко воз­вращается самостоятельно в обычное исходное положение. Выворачиванию века способствует любая круглая палочка, карандаш и т. п.
  • С целью профилактики инфекции после удаления инородного тела в глаз закапывают 2—3 капли 30% раствора сульфацил-натрия (альбуцид-натрий). Кате­горически запрещается удаление инородных тел, внедрив­шихся в роговицу. Это можно сделать только в лечебном учреждении.
  • При внедрившихся инородных телах, а так же при ранениях, проникающих в полость глазного яблока, в по­рядке первой помощи можно закапать в глаз 2—3 капли 30% раствора сульфацил-натрия и наложить на глаз сте­рильную марлевую повязку. Таких больных следует не­медленно доставить в больницу.

Инородные тела дыхательных путей.

Попадание ино­родных тел в дыхательные пути может привести к полной их закупорке и развитию асфиксии.
Наиболее часто ино­родные тела дыхательных путей наблюдаются у детей. У взрослых в дыхательные пути чаще попадает пища: в случаях, когда человек разговаривает во время еды, или при заболеваниях надгортанника, когда он неплотно в мо­мент глотания закрывает вход в гортань. Предметы, нахо­дящиеся во рту, при глубоком вдохе вместе с воздухом проникают в гортань и трахею, что вызывает приступ резкого кашля. Инородное тело часто в момент кашля удаляется. При крупных инородных телах может возникнуть спазм голосовых связок, тогда тела становятся прочно фиксированными, а просвет голосовой щели пол­ностью закрытым, что вызывает удушение.

Первая помощь.

  • Если резкое и сильное откашливание не приводит к уда­лению инородного тела, то делают попытки удалить его активно.
  • Пострадавшего укладывают животом на согнутое колено, голову опускают как можно ниже и ударами рукой по спине сотрясают грудную клетку.
  • При отсутствии эф­фекта пострадавшего укладывают на стол, голову резко отгибают назад и через открытый рот осматривают об­ласть гортани. При обнаружении инородного тела его захватывают пинцетом, пальцами, корнцангом и удаляют.
  • Пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение. При полном закрытии дыхательных путей, развившейся асфиксии и невозможности удалить инород­ное тело единственная мера спасения — экстренная трахеостомия.

Инородные тела желудочно-кишечного тракта.

В пище­вод, желудок инородные тела чаще всего попадают слу­чайно, преимущественно у лиц, имеющих вредную привыч­ку удерживать во время работы мелкие предметы в зубах (гвозди, иголки, шпильки, кнопки), а также при поспеш­ной еде. Довольно часто инородные тела проглатывают душевнобольные с целью самоубийства, а также дети. Мел­кие округлые предметы чаще, пройдя по всему кишечному тракту, выходят вместе с каловыми массами, а острые и крупные — могут повреждать органы, застревать в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта и вызывать тяжелые осложнения: кровотечение, перфорацию.

Первая помощь.

  • При проглатывании мелких округлых предметов первая помощь должна быть направлена на ускорение продвиже­ния их по кишечному тракту.
  • Пострадавшему рекоменду­ют принимать пищу, богатую клетчаткой: хлеб, картофель, капусту, морковь, свеклу.
  • Слабительные давать не следует.
  • Для окончательного решения вопроса о дальнейшем ле­чении необходимо обратиться к врачу.
  • При острых круп­ных инородных телах, появлении боли за грудиной и в жи­воте пострадавшего кормить и поить нельзя; его необходи­мо быстро доставить в лечебное учреждение.

Правила поведения при проглатывании инородных тел. Проглотили инородное тело — как действовать

В повседневной жизни каждому человеку приходится сталкиваться с неотложными состояниями: острыми заболеваниями, несчастными случаями, травмами, при которых требуется немедленное оказание первой помощи пострадавшему в виде само– или взаимопомощи до прибытия бригады «скорой помощи» или доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Читать еще:  Ненавижу двухлетнего сына. Ненавижу своего ребёнка. К чему ведет строгое воспитание

Неоказание своевременной первой помощи чаще всего приводит к серьезным осложнениям или гибели пострадавшего от кровопотери, шока, интоксикации и других причин, которые, зачастую, в силах предотвратить сами пострадавшие или люди, находящиеся поблизости.

Знания по оказанию первой помощи, полученные в школе, колледже, вузе, на занятиях по ГО на предприятиях и в учреждениях без их повседневного применения быстро забываются.

Именно поэтому автор настоящей памятки:

– избрал для ее исполнения электронную версию, позволяющую пользоваться ею, закаченной на смартфоны, планшеты, таблеты, ноутбуки, не только дома, но и в пути (на работу, к месту отдыха, в туристических походах и поездках), на работе (работникам служб быстрого реагирования, сотрудникам милиции, личному составу нештатных формирований, проводникам и стюардессам, водителям и кондукторам, работникам кафе и ресторанов, гостиниц и спортивных сооружений, учителям школ и воспитателям детских дошкольных учреждений, диспетчерам и дежурным предприятий и учреждений), в местах отдыха (кинотеатрах, театрах, базах отдыха, в лесу, на реке);

– включил в нее наиболее часто встречающиеся опасные острые заболевания, неоказание своевременной первой помощи при которых приводит к тяжелым последствиям или гибели человека;

– специальными главами выделил способы защиты от стихийных бедствий, АХОВ (аварийных химически опасных веществ), террористических актов и сигналы оповещения населения об угрозе или произошедшей аварии, катастрофе, стихийном бедствии, которые способны привести к гибели большой численности населения.

В детстве мне в руки попала книга «Хитопадеша», в которой на примере животных рассказывалось, как выбирать друзей, какие каверзы можно ожидать от незнакомцев. Если познакомиться с жизнью животных, обитающих в природе, то становится очевидным, что перво-наперво родители обучают своих деток, как уберечься от подстерегающих их на каждом шагу опасностей, как спрятаться, «слиться» с местностью, затаиться, запутать следы, а уже потом учат, как и где добывать себе пищу.

Человечество за тысячелетия своего существования не стало совершеннее. Если первобытным людям угрожали стихийные бедствия и дикие животные, то сейчас к стихийным бедствиям прибавились техногенные катастрофы, а диких животных с успехом заменил антипод человека – двуногое существо в человечьем обличье по своим повадкам напоминающее хищника. Человек не стал другому человеку другом, товарищем и братом. А.И. Герцен в середине XIX века писал: «Не рано ли так опрометчиво толковать о солидарности народов, о братстве и не будет ли всякое насильственное прикрытие вражды одним лицемерным перемирием? Я верю, что национальные особенности настолько потеряют свой оскорбительный характер, насколько он теперь потерян в образованном обществе; но ведь для того, чтоб это воспитание проникло во всю глубину народных масс, надобно много времени» («Былое и думы», глава XXXVII). А такого воспитания или вовсе не проводилось, или оно было неэффективным, что видно по поведению народных масс и властьпредержащих и в XXI веке. Среди людей, как и тысячи лет назад, находятся такие, которые хотят встать над всеми подобно Богу. Есть индивиды, желающие жить за счет более слабых, не способных дать им отпор, и политики, которые хотят подчинить себе народы и страны, весь мир. Немало и преступных элементов, готовых грабить, насиловать, наносить увечье и лишать жизни.

Человека повсюду подстерегают опасности. Его крепость – дом – может разрушиться от стихийного бедствия или террористического акта, сгореть от небрежного обращения с огнем, нарушения правил безопасности при пользовании бытовыми приборами или от поджога. На улице человек может попасть под колеса автомашины при нарушении одним или обоими участниками правил дорожного движения, обязательных для всех. Человек может получить травму или погибнуть, поскользнувшись на не очищенном ото льда тротуаре, наступив на кожуру от банана или арбузную корку, получить удар по голове падающей с крыши сосулькой или куском бетона, отвалившимся от старого балкона. Человека могут покусать бродячие или домашние собаки, которых их хозяева выгуливают без намордника и поводка, хотя бывают случаи, что и дрессированные собаки набрасываются на прохожих и даже собственных хозяев, если те что-то делают не так. А подвыпившие подростки? А наркоманы? А разного рода отщепенцы, от которых никогда не знаешь чего ожидать? А насильники и маньяки? А рецидивисты? А террористы? Да мало ли что может представлять угрозу для жизни и здоровья человека кроме его личного наплевательского к себе отношения!

Так что же – жить в постоянном страхе или спрятаться в тайге, как известные отшельники Лыковы? Не обязательно. Сейчас врачи учат больных сахарным диабетом и бронхиальной астмой жить полноценной жизнью. Организуют для этого специальные школы. Так и любому человеку нужно учиться, как защитить себя от подстерегающих опасностей. Учиться надо постоянно, начиная с детского возраста в семье, в школе, в средних специальных и высших учебных заведениях. В любом возрасте надо заниматься самообразованием, отрабатывать на практике полученные знания. Лень и надежда на «авось», на кого-то другого может привести к трагедии.

Читать еще:  Как ребенок начинает ползать поэтапно. Когда ребенок начинает самостоятельно ползать на животе

В современном мире нужно бояться не ядерного оружия, а собственной безалаберности и недисциплинированности, которые могут привести к трагическим последствиям, особенно если вы водите автомобиль или работаете на предприятии, аварийная ситуация на котором может привести к техногенной катастрофе, проживаете в местности или выезжаете в страны, где возможны те или иные стихийные бедствия. Ежегодно на дорогах страны погибает более 30 тысяч человек и более 250 тысяч – становятся инвалидами. Чтобы наглядно представить сложившуюся катастрофическую ситуацию, можно условно предположить, что каждые 2 года один из областных центров России по численности населения превышающий 500 тысяч (такой как Рязань, Тверь, Тула и другие) становится фактически городом калек! За 10 лет таких городов будет уже 5, а за 50 лет – 25. Если учесть, что гибнут в ДТП и становятся калеками в основном люди трудоспособного возраста, то может случиться, что без какого-либо иностранного военного вторжения, россияне сами себя истребят с помощью только автомашин всего за несколько десятилетий.

События 11 сентября 2001 года в США показали, что для ведения войны в современных условиях не нужны баллистические ракеты, дальняя авиация и атомные подводные лодки. Одна или несколько террористических или диверсионных групп могут ввергнуть в хаос страну, нанести удары по ядерным, бактериологическим и химически-опасным объектам, зданиям правительств и штабов. По заявлениям президента такая война на территории России развязана международным терроризмом и ведется уже на протяжении нескольких лет.

Спастись, выжить даже в таких условиях помогут грамотные действия по сигналам оповещения ГО и по собственным оценкам ситуации, если времени ожидать сигналов оповещения и рекомендаций по действиям в той или иной ситуации обстоятельствами не отпущено. Об этом красноречиво свидетельствует рассказ одного из уцелевших сотрудников Всемирного торгового центра (США), успевшего выбраться из одного из небоскребов до того, как он обрушился: «Я сидел за компьютером, постепенно углубляясь в работу. Вдруг меня как будто качнуло. Потом послышался жуткий скрежет металла. Подняв голову, я увидел, что начали качаться стены. Они скрежетали по углам, на стыках. Колебался потолок. Первой моей реакцией был шок, как бы столбняк. Я не шевелился, боясь малейшим движением нарушить шаткое равновесие. Потом я подумал, что, наверное, это землетрясение. Спокойно, даже как-то деловито я встал, вышел из программы и выключил компьютер (вспомнил, что при землетрясениях нельзя оставлять включенными электроприборы, может быть короткое замыкание и пожар). Собрал вещи, сложил в кейс. Надел пиджак (я его обычно снимаю, сидя за компьютером) и пошел к лифту. В это время скрежет прекратился, и я подумал, что, наверное, уже можно возвращаться. Но это было уже очень трудно сделать. В холле скопилась масса народа. Все ждали лифта, но его не было. В воздухе висело напряжение, хотя внешне все были относительно спокойны. Особой паники не было. Вообще, было относительно тихо. Многие люди переговаривались между собой, но тихо, почти шепотом. Было похоже, что все были в шоке, как-то оцепенели. Потом из шахты лифта запахло дымом. Тут я понял, что лифта, наверное, уже не будет. И тогда часть людей, и я вместе с ними, пошли по лестницам пожарного выхода. На лестницах было полно людей. Кто-то бежал, кто-то падал… Иногда приходилось перепрыгивать через людей. На некоторых этажах сильно пахло дымом, гарью. Постепенно я перешел на бег. Дыхание сбилось. Сердце готово было выпрыгнуть из груди. Вот тут на меня и стал наваливаться страх. Наверное, под внешним влиянием. Вокруг все кричали, бежали, некоторые даже дрались и хватали меня за одежду. Лестницы тряслись, слышался нарастающий скрежет металла и бетона. Где-то со звоном вылетали окна. Я плохо помню, как добежал до нижнего этажа и выскочил из здания. Навстречу шли полицейские и пожарные. Я закричал, что там ужас и чтобы они уходили. После этого я из последних сил бросился бежать куда-нибудь. Последнее, что я помню, это взрыв за спиной. Я упал и потерял сознание».

Источники:

http://kindmed.ru/gastroenterologiya/37-proglatyvanie-inorodnogo-tela.html
http://www.medglav.com/neschastnye-sluchai/inorodnye-tela-v-organizme.html
http://www.litmir.me/br/?b=624400&p=4

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector