0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ранние признаки наступившей беременности. Как по шейке матки определить беременность

Как определить признаки беременности по шейке матки

Шейка матки представляет нижний сегмент данного органа. Ее длина может составлять примерно от 35 до 45 мм, а диаметр – в районе 25 мм. Она имеет вид трубки, внутри которой находится канал, который одной своей частью выходит во влагалище, а второй – в полость матки. Диаметр просвета цервикального канала составляет около 4 мм.

Изнутри этот канал закупоривает слизь, которая препятствует проникновению в матку сперматозоидов (исключением является середина менструального цикла) и патогенных микроорганизмов. В норме наружная часть данного органа имеет розовый цвет, плотную и гладкую структуру. Изнутри ее поверхность рыхлая, по своему цвету она более насыщена.

Что происходит во время беременности

Вскоре после зачатия начинаются некоторые изменения, по которым опытный гинеколог определяет признаки беременности по шейке матки. Поэтому специалист у будущей матери внимательно исследует ее внешнюю часть, которая впоследствии при родах должна раскрываться.

Гинекологи знают, как определить беременность по шейке матки:

  1. Шейка матки на ранних сроках беременности становится набухшей, а ее перешеек – более подвижным. Усиленный приток крови и увеличение количества сосудов ведет к тому, что она приобретает синюшный оттенок. Такие изменения уже отчетливо видны на пятой неделе.
  2. Если в обычном состоянии она на ощупь твердая, то во время беременности наблюдается смягчение.
  3. При овуляции происходит подъем и открывается цервикальный канал, после зачатия начинается интенсивная продукция прогестерона, и шейка опускается.

По совокупности вышеперечисленных признаков уже не возникает трудностей с тем, как определить беременность по шейке матки уже спустя несколько недель после произошедшего зачатия.

Для того чтобы избежать развития различных патологических состояний, беременной женщине необходимо пройти обязательные исследования. Они включают мазок на флору для выявления специфических видов инфекций. И цитологическое исследование для исключения развития онкологического заболевания. Это повторяется около четырех раз, а частотность распределяется на весь срок продолжения беременности.

Итак, если говорить коротко о том, как меняется данный орган при беременности, то основными критериями являются его цвет, консистенция и локализация.

В каких случаях происходит раскрытие

В норме

Открытие шейки матки при беременности при нормальном состоянии является признаком начала родовой деятельности. Этот параметр измеряется в количестве пальцев акушера, которые она пропускает. Полное раскрытие происходит при величине 10 см, что соответствует пяти пальцам.

Первые симптомы раскрытия шейки матки при беременности заключаются в следующем:

  1. Возникает сильная боль, в какой-то степени напоминающая таковую при месячных, но со временем она склонна нарастать.
  2. Боли характеризуются тем, что они носят регулярный и схваткообразный характер, возникают через строго определенные промежутки времени. Вначале – через 20-30 минут, а затем время уменьшается в среднем от 5 до 7 минут. При родах степень открытия проверяется каждые три часа.
  3. Отходит слизисто-кровянистая пробка, которая находится в течение всего периода вынашивания плода, ее функцией является препятствие проникновению инфекции в полость матки.

Патологическое раскрытие

Признаки раскрытия шейки матки при беременности до начала срока родов считаются патологическими и могут проявляться по причине:

  • гормональной недостаточности;
  • воспаления половых органов;
  • частые аборты или выкидыши в анамнезе;
  • травм, произошедшие в прежних родах;
  • эрозии;
  • острого инфекционного процесса;
  • отслойки плаценты.

На сроке от 28 недель такое явление может заканчиваться преждевременными родами, а на ранних сроках – самопроизвольным выкидышем. При появлении болевых ощущений внизу живота следует обратиться к врачу. Если подтверждается раннее раскрытие, то женщине рекомендуется постельный режим, использование заместительной гормональной терапии, наложение шва на область зева до нормального срока родов.

Что происходит с шейкой матки перед началом родовой деятельности

Шейка матки перед родами начинает претерпевать серьезные изменения только за несколько недель до предполагаемой даты, что позволит малышу легко перемещаться по родовым путям своей матери, и вовремя появиться на свет. Поэтому от того, насколько успешно пройдет такая подготовка, полностью зависит процесс прохождения родов. Одним из признаков готовности является размягчение шейки матки перед родами.

Подготовка шейки матки к родам зависит от уровня простагландинов. Если их вырабатывается минимальное количество, то уровень зрелости этого органа будет не достаточным. Это приведет к мучительным родам и медленному раскрытию. Данный аспект обязательно учитывается, и если за несколько недель до предполагаемого начала родовой деятельности определяется незрелая шейка матки перед родами, то врач рекомендует будущей маме определенные процедуры и препараты:

  1. В качестве лекарственной помощи используются спазмолитики (но-шпа, папаверин). Они могут снизить тонус мышц. Иногда используется местное введение простагландинов. Это очень дорогостоящая процедура, которая проводится в частных клиниках.
  2. Используются и физические методы воздействия – иглоукалывание, массаж сосков и матки.
  3. Реально получить простагландины извне можно из мужской спермы, поэтому незадолго до родов рекомендуется заниматься сексом без использования кондома.

Как раскрывается шейка матки перед родами? Сам процесс начинается с внутренней части зева. При первых родах у женщины цервикальный канал становится по форме похожим на усеченный конус, основание которого расположено внутрь, как это видно на рисунке. А плод, по мере продвижения растягивает наружный зев. При повторных родах он уже раскрывается на один палец, поэтому они протекают гораздо легче.

Важным параметром является длина шейки матки перед родами. Данный параметр не зависит от того, первородящая женщина, или повторнородящая, в норме она истощена, сглажена и укорочена.

Пальпация шейки матки: как выглядит до зачатия и какие изменения происходят на ранних сроках при беременности?

Многих девушек интересует, по каким признакам гинекологи при осмотре определяют наступление беременности, и как это можно сделать в домашних условиях. Чтобы иметь представление о процессах, происходящих в женском организме после оплодотворения, необходимо знать особенности расположения и функционирования репродуктивной системы.

Положение шейки матки до беременности

Шейкой матки (цервиксом) называют нижний сегмент органа, соединяющий маточную полость с влагалищем, который делится на две основные части:

  • Влагалищная зона имеет выпуклую форму, выступает внутрь влагалища. Она покрыта гладкой слизистой оболочкой.
  • Надвлагалищная зона включает в себя 2/3 части органа, соединяется перешейком с телом матки.
Читать еще:  Как парню ухаживать за девушкой. Как правильно ухаживать за девушкой или женщиной

Цервикс представляет собой мышечную трубку длиной около 4 см. Внутри нее находится цервикальный канал, имеющий внутренний и наружный зев. Первый является частью мускульного кольца, направлен к полости матки. Второй находится между влагалищем и внутренним зевом.

При гинекологическом осмотре наружный зев выглядит как углубление круглой формы. У нерожавших женщин он узкий (не более 2,5 см в диаметре). Этот участок трубки выстлан ярко-розовым плоским эпителием, имеющим рыхлую поверхность.

Внутри цервикального канала находится большое количество слизи, содержащей бактерицидные вещества. Она служит своеобразным биологическим фильтром, предотвращающим попадание в полость матки инфекций из внешней среды.

В период овуляции слизь становится более жидкой, а участок матки немного приподнимается, чтобы сперматозоиды могли беспрепятственно проникнуть к созревшей яйцеклетке. Разжижение содержимого цервикального канала наблюдается также при месячных. Когда верхний слой эндометрия отслаивается и выводится из организма вместе с кровью, происходит небольшое расширение наружного зева. В начале нового менструального цикла шейка матки полностью закрывается.

Что происходит с шейкой матки после оплодотворения?

Если во время овуляции произошло зачатие, в половых органах женщины начинают происходить серьезные изменения. Опытные специалисты определяют наличие беременности по смене положения шейки матки, которое можно нащупать пальцем. Характерным признаком оплодотворения является изменение формы наружного зева и цвета эпителия.

В первые дни после зачатия

После того как произошло зачатие, в организме женщины существенно увеличивается выработка гормона прогестерона. Это способствует расширению сосудов половых органов, в результате чего происходит размягчение ткани эндометрия. В первые дни беременности до задержки месячных цервикс сохраняет упругость и эластичность для удачной имплантации плодного яйца. Впоследствии шейка матки становится более мягкой.

Развитие эмбриона в полости матки активирует работу желез, вырабатывающих цервикальную слизь. Выделяемый секрет становится очень густым и скапливается в надвлагалищной зоне. Образовавшийся сгусток в гинекологии называют «пробкой», в организме будущей мамы выполняет несколько функций:

  • защищает детородный орган от инфицирования извне;
  • способствует созданию оптимальных условий для формирования плодного яйца;
  • поддерживает баланс вагинальной микрофлоры.

Если консистенция шейки матки длительный период после оплодотворения яйцеклетки остается твердой на ощупь, это говорит о гипертонусе детородного органа. Такое патологическое состояние наблюдается при недостатке прогестерона.

Сразу после зачатия во внутренних половых органах будущей мамы интенсивно разрастается сеть кровеносных сосудов. Усиленный кровоток в матке способствует появлению отечности и покраснению влагалища. По этой же причине при наступлении беременности шейка матки болит и меняет свой цвет с розового на лилово-синий.

Процесс внедрения плодного яйца в эндометрий длится в течение 2–4 дней после оплодотворения. После имплантации положение шейки матки меняется, чтобы уменьшить риск самопроизвольного выкидыша. Она постепенно опускается и отклоняется к задней стенке. Уровень цервикса является характерным признаком при определении характера течения беременности. Если он слишком высокий, значит, у будущей мамы происходит развитие гипертонуса.

Иногда высокое положение нижнего сегмента матки на ранних сроках беременности является физиологической особенностью женского организма. В этом случае, для того чтобы оценить риск самопроизвольного прерывания беременности, необходимо провести УЗИ репродуктивных органов.

Характерными признаками патологического расположения цервикса у беременной женщины являются следующие симптомы:

  • обильные вагинальные выделения жидкой консистенции;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боли тянущего характера в области живота и поясницы;
  • наличие кровяных примесей в цервикальной слизи.

На ранних сроках беременности

Шейка матки на ранних сроках беременности приобретает более мягкую консистенцию. Изменение плотности ткани способствует постепенному набуханию цервикса и значительному увеличению подвижности его перешейка. Большое количество образовавшихся сосудов придают органу синий оттенок.

Просвет шейки матки начинает сужаться по мере роста эмбриона. Если в период овуляции видимая часть цервикального канала была немного приоткрытой, на ранних сроках беременности она полностью закрывается и остается в таком состоянии до начала родов. Это позволяет защитить плод от инфекций, которые могут проникнуть в маточную полость из влагалища.

При гинекологическом осмотре беременность с высокой точностью можно определить, начиная с пятой недели. Основными признаками при оценке развития гестационного возраста плода являются смена оттенка, расположения и консистенции шейки матки.

Во 2 и 3 триместрах

Шейка матки при беременности на ранних месяцах имеет размер 3–4 см. По мере увеличения детородного органа во 2 и 3 триместре происходит существенное изменение гормонального фона, а также образование двух кругов кровообращения, усиливающих нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Эти факторы способствуют расширению и разрастанию желез цервикса.

В период вынашивания ребенка мышечные волокна нижнего сегмента матки преобразуются в соединительную ткань, а наружный зев плотно смыкается. При второй и последующей беременности в нем может присутствовать небольшой просвет (около 1 см в диаметре).

При нормальном течении гестации размер и плотность шейки матки не меняется. Она остается закрытой до начала схваток. Непосредственно перед родоразрешением цервикс укорачивается, способствуя прохождению ребенка по родовым путям.

Приблизительно на 33 неделе беременности начинается процесс подготовки шейки к появлению ребенка на свет. Плотность тканей постепенно уменьшается и становится достаточно рыхлой к 38 неделе. Опустившийся плод начинает давить на цервикс, вызывая его дальнейшее расширение. Когда орган раскрывается на 1 палец, это свидетельствует о готовности организма к родоразрешению. Однако определить по этому признаку точное время родов невозможно.

Для беспрепятственного продвижения ребенка шейка матки должна значительно укоротиться. В норме – быть не более 1 см. Перед началом схваток также меняется положение цервикса, который на протяжении всей беременности был отклонен в сторону. Для успешных родов необходимо, чтобы он сместился в центр малого таза.

Читать еще:  Поздравления на свадьбу в прозе. Поздравления на свадьбу в прозе короткие мудрые

Одним из основных признаков приближающегося родоразрешения является отхождения пробки из цервикального канала, которая выполняла защитную функцию на протяжении всего гестационного периода. Шейка к этому моменту готова к появлению схваток.

При сокращении мышц матки цервикс постепенно открывается до 10–11 см. Сначала расширяется внутренний зев и начинается процесс продвижения плода по родовым путям, в течение которого растягивается наружная часть шейки.

Как смотрят шейку матки?

Беременность на ранних сроках определяют через несколько дней после задержки месячных. Чтобы подтвердить зачатие, женщину смотрят на гинекологическом кресле. В результате оплодотворения яйцеклетки поверхность шейки на ощупь становится более мягкой по сравнению с прежним состоянием. Гинеколог во время приема описывает характеристики, которые заметны при визуальном осмотре органа:

  • консистенцию, размер, форму цервикса;
  • цвет поверхностного эпителия;
  • положение шейки относительно влагалищного выхода.

При следующих плановых посещениях гинеколога осмотры на кресле не проводятся. Исключения составляют ситуации, когда самочувствие будущей мамы резко ухудшается.

Мониторинг развития плода и изменений органов репродуктивной системы осуществляется на основании результатов ультразвуковых исследований, фото или расшифровку которых необходимо предоставить врачу. Проведение УЗИ позволяет безопасно и с высокой точностью определить характеристики всех сегментов матки и плода.

Во время гестационного периода врач должен следить за тем, чтобы состояние и размеры цервикса соответствовали срокам беременности. В течение первого триместра не должно наблюдаться видимых изменений органа. Оптимальная его длина 4–4,6 см, а внутренний и наружный зев сомкнуты.

Во втором триместре цервикс может уменьшиться на 0,5 см. Цервикальный канал по-прежнему должен оставаться закрытым.

До 36 недели допускается уменьшение шейки еще на 0,5 см. Непосредственно перед родами происходит созревание и интенсивное укорачивание органа. Если этого не произошло, у матери может возникнуть обильное кровотечение по причине разрыва слишком длинной шейки.

Необходимо отметить, что гинекологический мониторинг нижнего сектора матки начинают осуществлять с начала третьего триместра, а не с момента постановки на учет будущей мамы. Это объясняется интенсивным увеличением размеров матки в связи с тем, что малыш набирает вес.

Если при осмотре выявились патологические состояния, угрожающие дальнейшему росту и развитию плода, беременной необходимо пройти курс лечения в условиях стационара. Там, где созданы специальные условия для будущих мам, выше вероятность успешного родоразрешения. В некоторых случаях женщины находятся под наблюдением специалистов до самых родов.

Возможные патологии

Процессы, происходящие в органах репродуктивной системы в течение гестационного периода, могут сопровождаться различными патологиями. В единичных случаях зачатие может спровоцировать развитие онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки.

Согласно статистике, у 66% будущих мам выявляются различные патологии нижнего сегмента матки. Очень часто они сопровождаются инфекциями и воспалением женских половых органов. Наиболее распространенными патологиями шейки матки являются:

  • Децидуоз характеризуется разрастанием ткани, выстилающей внутреннюю полость матки. Фактором, провоцирующим развитие болезни, является существенное увеличение выработки прогестерона. Излишки ткани в районе цервикса имеют ровную поверхность и белый оттенок. Область поражения может существенно увеличиваться в течение гестационного периода. В большинстве случаев после появления ребенка на свет эндометрий полностью восстанавливается.
  • Вирус папилломы человека поражает репродуктивные органы, причем в период беременности риск заражения повышается в два раза (рекомендуем прочитать: папилломы при беременности: причины появления и особенности лечения). Болезнь передается как половым, так и бытовым путем. У инфицированных женщин появляются бородавчатые опухоли в районе шейки матки и влагалища. Усиленный рост кондилом наблюдается во втором триместре. Прогрессирующая патология может привести к развитию цервикального рака.
  • Дисплазия шейки матки является предраковым состоянием, сопровождающимся образованием атипических клеток. В зависимости от выраженности признаков, различают три стадии заболевания: тяжелую, умеренную и легкую. Прогноз на выздоровление зависит от того, какая стадия болезни диагностирована у женщины. Способствовать развитию дисплазии может низкий иммунитет, родовые травмы, незащищенные половые контакты.

Как по шейке матки определить беременность

В чем сложность метода?

Женский организм устроен удивительным образом – сразу же после оплодотворения яйцеклетки начинается активный рост плодного яйца с продвижением в матку. Сразу же начинается активная гормональная и физиологическая перестройка – женщина готовится к благополучному вынашиванию и рождению ребенка. Но как самостоятельно определить беременность по шейке матки, еще до похода в женскую консультацию?

При осмотре у гинеколога на ощупь можно установить даже срок беременности – специалист с помощью пальпации определяет величину органа с растущим внутри эмбрионом. Можно назвать и более точную дату, если ведется график циклов, где отмечены дни овуляции. В домашних условиях самодиагностика будет лишь приблизительной. Необходимо иметь хотя бы общее представление о величине и форме шейки матки, ее плотности и цвете до зачатия и после свершившегося факта, как на рисунке.

Не все женщины, даже родившие, имеют полное представление о внутренних половых органах и как они работают. Какая роль каждого репродуктивного сегмента в ПА, при оплодотворении и вынашивании плода? Если нет этих элементарных знаний, трудно понять и то, как по шейке матки определить беременность.

Заглянуть к себе «туда», даже с зеркальцем, проблематично, особенно дамам с избыточным весом. Единственный способ сравнения шейки до беременности и после – ощупывание себя во влагалище при гигиенических процедурах, чтобы сравнить изменения.

Внимание: Этот вид диагностики очень точный, но и его рассматривают в комплексе ощущений и симптоматики. Из-за сложности проведения самостоятельно обследования им редко пользуются даже те, кто знает, как самой определить беременность по матке.

Где находится шейка матки?

Матка относится к внутренним органам, поэтому не видна. Шейка матки самой нижней частью выходит во влагалище, это видимая часть, по которой делают визуальную диагностику органа. Она плотно укоренена во влагалище, поэтому все ощущения передаются от стенок одного органа к другому (при ПА и прикосновениях).

Читать еще:  Особенности кормления новорожденного ребенка. Кормить грудничка по требованию или по режиму

Можно ощупыванием определить беременность по матке, а визуально – по шейке. Во внутренней полости матки постоянно продуцируется слизь, включая кровянистые выделения при месячных. В ее шейке формируется пробка, закупоривающая внутренний орган для защиты от инфекций и попадания влаги из внешней среды.

Внимание: Не думайте, что шейка – второстепенный орган, от ее состояния зависит уровень защиты плода и его удерживание при вынашивании. Если она потеряла упругость и эластичность, врач при осмотре может определить предстоящий выкидыш и предпринять меры по сохранению беременности.
Специалист также знает, как определить беременность при миоме матки (внутренне новообразование от патологического разрастания тканей). При визуальном осмотре доктор может оценить только шеечную часть, но этого достаточно, чтобы оценить состояние здоровья всего детородного органа.

Шейка матки имеет простейшее строение – округлое мышечное тело, слегка выдвинувшееся в верхней части влагалища. Она отличается по структуре тканей и цвету от влагалищных стенок. Этот розоватый бугорок имеет покрытие слизью и небольшое отверстие в центре – цервикальный канал. Он сомкнут в обычном состоянии, но слегка расширяется при месячных.

Проход в матку заполнен слизистой пробкой. Размер шейки матки небольшой – примерно 2,5 см по окружности до 4 см в длину. Удивительно, как этот миниатюрный светло-розовый «туннель» раскрывается и расширяется при родах, чтобы в проход вышла детская головка!

Во время овуляции слизистая пробка разжижается, чтобы самые активные сперматозоиды смогли преодолеть этот барьер. Шейка матки чуть приподнимается и становится более мягкой, делая влагалище более свободным для проникновения мужского органа.

Как на ощупь определить беременность

Каждый гинеколог знает, как определить беременность по матке даже на ранних сроках – нижняя часть этого органа информативна. Она смещается, меняется цвет, размер и плотность тканей, говорят, что шейка матки бывает мягкая и «дубовая». Эти изменения считаются наиболее существенными признаками беременности, наряду с отсутствием менструации в свои сроки. Кроме того, на шейке матки остаются следы:

  • перенесенных операций;
  • абортов и выкидышей;
  • благополучных родов;
  • внутренних маточных патологий.

По состоянию влагалищной части можно многое понять, например, если плоская шейка – женщина не рожала, конусовидная – были роды. Но не только есть возможность по шейке на ощупь определить беременность. Реально понять фазу цикла (предовуляционная, овуляция, предменструальная).

Специалист легко диагностирует свершившийся факт оплодотворения, даже ориентировочный срок беременности. У нерожавших женщин этот зев маленький и округлый, после родов он смыкается как щель. После кесаревого сечения шейка больше похожа на зев нерожавшей, хотя шейка становится чуть больше по размеру.

Об этом нужно знать, перед тем как определить беременность на ощупь по матке:

  1. У женщин до беременности шейка твердая, примерно как крылья носа, после зачатия – мягче, примерно как губы.
  2. До беременности шейка имеет бархатистый розовый цвет, после – синеет (от активного кровообращения и разрастания сосудистой сетки, чтобы активно снабжать плод питательными веществами).
  3. Под действием прогестерона (гормон) шейка матки опускается – следствие свершившегося оплодотворения.

Вернемся к вопросу «как самой определить беременность на ощупь?» Учитывая выше сказанное – только по относительной мягкости и опущению шейки. Визуальные изменения, без специального инструмента для осмотров, заметить сложно.

Какие изменения бывают в шейке матки после зачатия?

Незначительные отклонения в состоянии репродуктивных органов способен определить только специалист. Есть индивидуальное особенности организма и патологии, но обычно приходится ориентироваться на средние показатели, перед тем как определить беременность по шейке матки. Своими силами оценить плотность тканей, не имея медицинского образования и опыта ощупывания, очень сложно.

Внимание: Если что-то «показалось» при самообследовании, не спешите накручивать свои фантазии и ставить себе диагноз! До 6 недель сложно понять при самостоятельном ощупывании – беременна или нет.
Даже если есть патология, с этим должен разбираться специалист, который может реально определить состояние детородных органов. Например, слишком твердая шейка матки может говорить о гипертонусе (мышечном напряжении) может «сигналить» о предстоящем самопроизвольном выкидыше. Это редко случается на ранних сроках беременности, поэтому не стоит паниковать после ощупывания. Лучший способ избежать отторжения плодного яйца – добраться в ближайший медицинский центр.

При осмотре специалист обратит внимание и на другие признаки протекания беременности:

  1. Синюшность шейки матки и стенок влагалища.
  2. Незначительная отечность внешних половых органов.
  3. Изменение размера, формы и консистенции стенок матки (округляется и увеличивается, становится мягкой, называется «симптом Горвица-Гегара») в период 4–6 недель.
  4. Матка после зачатия становится легко возбудимой, склонной к резким сокращениям, становится плотной и проседает при обследовании 2 руками – из влагалища и со стороны брюшной, это «симптом Снегирева», чуть позже она принимает первичное положение.
  5. Некоторая подвижность шейки матки или «симптом Губарева-Гауса», у некоторых женщин бывает «симптом Гентера», это отклонение матки вперед с гребневидным утолщением по центру.
  6. Асимметрия матки или «симптом Пискачека» наблюдается у двурогой матки при этом один рог чуть больше другого – нормальное явление, пока эмбрион развивается с одной стороны органа. Со временем она округлится, где-то после 8-й недели беременности.

Вот такие бывают особенности – как их можно определить при беременности на ощупь, если не специалист? Любую патологию обследуют с помощью УЗИ. Возможно увеличение водянистых и кровянистых выделений, учащенное сердцебиение (от увеличивающейся нагрузки на кровяное русло), частые мочеиспускания (из-за смещения матки). Бывают врожденные патологии и гормональные нарушения. Оценить реальное состояние беременной может только врач. Особенно если есть подозрения на внематочную беременность, когда эмбрион застрял в фаллопиевых трубах. Надеемся, у вас все благополучно!

Источники:

http://babyimama.ru/beremennost/170-kak-opredelit-priznaki-beremennosti-po-shejke-matki
http://vseprorebenka.ru/beremennost/zdorove-mamy/shejka-matki.html
http://empiremam.com/beremennost/opredelenie-beremennosti/kak-po-sheyke-matki-opredelit-beremennost.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector