0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Резус-конфликт при беременности: симптомы, последствия и лечение. Как проявляется резус конфликт

Резус-конфликт

Резус-конфликт — иммунологическая несовместимость по резус-фактору крови резус-отрицательной матери и резус-положительного плода, характеризующаяся сенсибилизацией материнского организма. Причиной резус-конфликта является трансплацентарное проникновение эритроцитов плода, несущих положительный резус-фактор в кровоток резус-отрицательной матери. Резус-конфликт может вызывать внутриутробную гибель плода, невынашивание беременности, мертворождение и гемолитическую болезнь новорожденного.

Общие сведения

Резус-конфликт может возникать у женщин с отрицательным резусом во время беременности или в процессе родов, если ребенок унаследовал положительный резус отца. Резус-фактор (Rh) крови человека — особый липопротеид (D-агглютиноген) в системе резус, находящийся на поверхности эритроцитов. Он присутствует в крови у 85% представителей человеческой популяции, являющихся резус-положительными Rh (+), а 15% не имеющих резус-фактора относятся к резус-отрицательной группе Rh (–).

Причины резус-конфликта

Изоиммунизация и резус-конфликт обусловлены попаданием резус-несовместимой крови ребенка в кровоток матери и во многом зависят от исхода первой беременности у Rh (–) женщины. Резус-конфликт во время первой беременности возможен, если женщине ранее проводи­лось переливание крови без учета резус–совместимости. Возникновению резус-конфликта способствуют предшествующие прерывания беременности: искусственные (аборты) и самопроизвольные (выкидыши).

Поступление в кровоток матери пуповинной крови ребенка часто происходит в процессе родов, делая материнский организм восприимчивым к Rh-антигену и создавая риск резус-конфликта в следующей беременности. Вероятность изоиммунизации увеличивается при родоразрешении путем кесарева сечения. Кровотечения при беременности или в родах вследствие отслойки или повреждения плаценты, ручное отделение плаценты могут провоцировать развитие резус-конфликта.

После проведения инвазивных процедур пренатальной диагностики (биопсии хориона, кордоцентеза или амниоцентеза) также возможна Rh-сенсибилизация материнского организма. У беременной с Rh (-), страдающей гестозом, диабетом, перенесшей грипп и ОРЗ, может наблюдаться нарушение целостности ворсин хориона и, как следствие, активация синтеза антирезусных антител. Причиной резус – конфликта может быть давняя внутриутробная сенсибилизация Rh(-) женщины, произошедшая при ее рождении от Rh(+) матери (2% случаев).

Механизм развития резус-конфликта

Резус-фактор наследуется как доминантный признак, поэтому у Rh (-) мамы при гомозиготности (DD) Rh (+) отца – ребенок всегда Rh (+), ввиду чего высок риск резус-конфликта. В случае гетерозиготности (Dd) отца возможности появления ребенка с положительным или отрицательным резусом одинаковы.

Формирование кроветворения плода начинается с 8-ой недели внутриутробного развития, на этом сроке эритроциты плода в небольшом количестве могут обнаруживаться в кровотоке матери. При этом Rh-антиген плода чужероден для иммунной системы Rh (–) матери и вызывает сенсибилизацию (изоиммунизацию) материнского организма с выработкой антирезусных антител и риском резус-конфликта.

Сенсибилизация Rh (–) женщины при первой беременности происходит в единичных случаях и шансы ее вынашивания при резус-конфликте достаточно высоки, так как образовавшиеся при этом антитела (Ig M) имеют небольшую концентрацию, плохо проникают через плаценту и не представляют серьезной опасности для плода.

Вероятность изоиммунизации в процессе родоразрешения больше, что может привести к резус-конфликту при последующих беременностях. Это связано с формированием популяции долгоживущих клеток иммунной памяти, и в следующую беременность при повторном контакте даже с незначительным объемом Rh-антигена (не более 0,1 мл), происходит выброс большого количества специфических антител (Ig G).

За счет малого размера IgG способны проникнуть в кровоток плода через гематоплацентарный барьер, вызвать внутрисосудистый гемолиз Rh (+) эритроцитов ребенка и угнетение процесса кроветворения. В результате резус-конфликта развивается тяжелое, опасное для жизни будущего ребенка состояние — гемолитическая болезнь плода, характеризующаяся анемией, гипоксией и ацидозом. Она сопровождается поражением и чрезмерным увеличением органов: печени, селезенки, головного мозга, сердца и почек; токсическим поражением ЦНС ребенка — «билирубиновой энцефалопатией». Без своевременно предпринятых мер профилактики резус-конфликт может привести к внутриутробной гибели плода, самопроизвольному выкидышу, мертворождению, или рождению ребенка с различными формами гемолитической болезни.

Симптомы резус-конфликта

Резус-конфликт не вызывает специфических клинических проявлений у беременной женщины, а обнаруживается по наличию в ее крови антител к Rh-фактору. Иногда резус-конфликт может сопровождаться сходными с гестозом функциональными расстройствами.

Резус-конфликт проявляется развитием гемолитической болезни плода, которая при раннем начале может приводить к его внутриутробной гибели с 20 по 30-ю неделю беременности, выкидышу, мертворождению, преждевременным родам, а также рождению доношенного ребенка с анемической, желтушной или отечной формой данного заболевания. Общими проявлениями резус-конфликта у плода являются: анемия, появление в крови незрелых эритроцитов (ретикулоцитоз, эритробластоз), гипоксическое поражение важных органов, гепато- и спеленомегалия.

Тяжесть проявлений резус-конфликта может определяться количеством антирезусных антител в крови матери и степенью зрелости ребенка. Крайне тяжело при резус-конфликте может протекать отечная форма гемолитической болезни плода — с увеличением размеров органов; резко выраженной анемией, гипоальбуминемией; появлением отеков, асцита; утолщением плаценты и увеличением объема околоплодных вод. При резус-конфликте может развиться водянка плода, отечный синдром новорожденного, увеличение массы ребенка почти в 2 раза, что может привести к летальному исходу.

Небольшая степень патологии наблюдается при анемичной форме гемолитической болезни; желтушная форма выражается желтушной окраской кожи, увеличением печени, селезенки, сердца и лимфоузлов, гипербилирубинемией. Билирубиновая интоксикация при резус-конфликте вызывает поражение ЦНС и проявляется вялостью ребенка, плохим аппетитом, частым срыгиванием, рвотой, сниженными рефлексами, судорогами, что впоследствии может привести к отставанию его психического и умственного развития, потере слуха.

Диагностика резус–конфликта

Диагностика резус-конфликта начинается с определения Rh-принадлежности женщины и ее мужа (желательно еще до наступления первой беременности или на самом раннем ее сроке). Если будущие мать и отец имеют отрицательные резусы – нет необходимости дальнейшего обследования.

Для прогноза резус-конфликта у Rh (-) женщин важными являются данные о проводимых в прошлом переливаниях крови без учета Rh-принадлежности, предыдущих беременностях и их исходах (наличие самопроизвольного выкидыша, медаборта, внутриутробной гибели плода, рождения ребенка с гемолитической болезнью), которые могут указывать на возможную изоиммунизацию.

Диагностика резус-конфликта включает определение титра и класса антирезусных антител в крови, которое проводится при первой беременности женщинам, несенсибилизированным по резусу — каждые 2 месяца; сенсибилизированным — до 32 недель гестации каждый месяц, с 32 -35 недели – каждые 2 недели, с 35 недель – еженедельно. Поскольку нет прямой зависимости степени поражения плода от величины титра антирезусных антител, то этот анализ не дает точного представления о состоянии плода при резус-конфликте.

Для контроля состояния плода проводится УЗ-исследование (4 раза в период с 20 по 36 неделю беременности и непосредственно перед родами), позволяющее наблюдать динамику его роста и развития. С целью прогноза резус-конфликта по УЗИ оценивают величину плаценты, размеры живота плода (в т. ч. печени и селезенки), выявляют наличие многоводия, асцита, расширение вен пуповины.

Читать еще:  Адуляр — натуральный лунный камень. Лунный камень: знак зодиака, его свойства и магия

Проведение электрокардиографии (ЭКГ), фонокардиографии плода (ФКГ) и кардиотокографии (КТГ) позволяет гинекологу, осуществляющему ведение беременности, определить степень гипоксии плода при резус-конфликте. Важные данные дает пренатальная диагностика резус-конфликта методами амниоцентеза (исследование околоплодных вод) или кордоцентеза (исследование пуповинной крови) в динамике под контролем УЗИ. Амниоцентез проводят с 34 по 36-ю недели беременности: в околоплодных водах определяют титр антирезусных антител, пол будущего ребенка, оптическую плотность билирубина, степень зрелости легких плода.

Точно определить степень тяжести анемии при резус-конфликте позволяет кордоцентез, способствующий определению по пуповинной крови плода группу крови и Rh-фактор; уровни гемоглобина, билирубина, сывороточного белка; гематокрит, количество ретикулоцитов; антител, фиксированных на эритроцитах плода; газов крови.

Лечение резус-конфликта

Для ослабления резус-конфликта всем Rh (–) беременным на сроке 10-12, 22-24 и 32-34 недели гестации проводят курсы неспецифической десенсибилизирующей терапии, включающей витамины, метаболические средства, препараты кальция и железа, антигистаминные средства, кислородотерапию. На сроке гестации более 36 недель при наличии Rh-сенсибилизации матери и удовлетворительного состояния плода возможно самостоятельное родоразрешение.

Если при резус-конфликте отмечается тяжелое состояние плода — проводят плановое кесарево сечение на сроке 37 — 38 недель. Если такой возможности нет, плоду под контролем УЗИ выполняют внутриутробное переливание крови через пуповинную вену, что позволяет частично компенсировать явления анемии и гипоксии и продлить беременность.

При резус-конфликте возможно назначение беременной плазмафереза во второй половине гестации, чтобы снизить титр антител к Rh (+) эритроцитам плода в крови матери. При тяжелой степени гемолитического поражения плода сразу же после родов ребенку проводят процедуру заменного переливания одногруппной Rh-отрицательной крови или плазмы или эритроцитной массы I группы; начинают лечение гемолитической болезни новорожденного.

В течение 2 недель после родов не разрешается грудное вскармливание ребенка с признаками гемолитической болезни, чтобы не ухудшить состояние младенца. Если при резус – конфликте у новорожденного нет симптомов этого заболевания, то после инъекции маме антирезусного иммуноглобулина кормление грудью проводят без ограничений.

Профилактика резус-конфликта

Чтобы избежать весьма тяжелых последствий для ребенка при Rh-несовместимой беременности первостепенной задачей в гинекологии является предупреждение развития Rh-иммунизации и резус-конфликта. Большое значение для профилактики резус – конфликта у Rh (-) женщины имеет учет резус совместимости с донором при переливании крови, обязательное сохранение первой беременности, отсутствие в анамнезе абортов.

Важную роль в предупреждении резус-конфликта играет планирование беременности, с обследованием женщины на группу крови, Rh- фактор, на наличие антирезусных антител в крови. Риск развития резус-конфликта и наличие антител к резусу в крови женщины не является противопоказанием к беременности и поводом для ее прерывания.

Специфической профилактикой резус-конфликта является внутримышечная инъекция антирезусного иммуноглобулина (RhoGAM) донорской крови, которая назначается женщинам с Rh (-), не сенсибилизированным к Rh-антигену. Препарат разрушает Rh (+) эритроциты, которые возможно попали в кровоток женщины, тем самым, предотвращает ее изоиммунизацию и снижает вероятность резус-конфликта. Для высокой эффективности профилактического действия RhoGAM необходимо строго соблюдать сроки введения препа­рата.

Введение антирезусного иммуноглобулина Rh (-) женщинам для профилактики резус-конфликта проводят не позднее 72 часов после трансфузии Rh (+) крови или тромбоцитарной массы; искусственного прерывания беременности; самопроизвольного выкидыша, операции, связанной с внематочной беремен­ностью. Антирезусный иммуноглобулин назначают беременным, принадлежащим к категории риска резус-конфликта, на 28 неделе гестации (иногда, повторно на 34 неделе) для профилактики гемолитической болезни плода. Если у беременной с Rh (-) наблюдались кровотечения (при отслойке плаценты, травме живота), проводились инвазивные манипуляции с риском развития резус-конфликта, антирезусный иммуноглобулин вводят на 7 месяце гестации.

В первые 48 – 72 ч после родов, в случае рождения Rh (+) ребенка и отсутствия антител к резусу в крови матери, инъекцию RhoGAM повторяют. Это позволяет избежать Rh-сенсибилизации и резус-конфликта в следующей беременности. Действие иммуноглобулина длится в течение нескольких недель и при каждой последующей беременности, если есть вероятность рождения Rh (+) ребенка и развития резус-конфликта препарат нужно вводить снова. Для Rh (-) женщин, уже сенсибилизированных к резус–антигену RhoGAM не эффективен.

Что такое резус-конфликт при беременности

Как много различных факторов влияют на течение беременности, и все их просто необходимо учесть. Многие женщины что-то слышали о таком печальном явлении, как резус-конфликт при беременности. Однако далеко не все из них понимают, что это такое, и с чем связано это явление. А непонимание вполне естественно рождает страх, а то и панику.

Поэтому очень важно знать, что такое конфликт резус-факторов при беременности, и что такое вообще резус-фактор.

Что такое резус-фактор?

Начать, естественно, стоит с самого понятия резус-фактор. Под этим словом понимается особый белок, который располагается на поверхности эритроцитов. Наличествует этот белок практически у всех людей, лишь у 15% — отсутствует. Соответственно, первые считаются резус-положительными, а вторые – резус-отрицательными.

Фактически, резус-фактор – это всего лишь одно из иммунологических свойств крови, и на здоровье человека никак не влияет. Кровь с положительным резус-фактором считается более сильной.

Обнаружено это свойство крови двумя учеными: Ландштайнером и Винером в 1940 году при изучении макак-резусов, которые и дали название этому явлению. Резус-фактор обозначается двумя латинскими буквами: Rp и знаками плюс и минус.

Резус-конфликт при беременности

Что такое резус-конфликт матери и ребенка? При контакте положительных и отрицательных эритроцитов, они слипаются, что не приводит ни к чему хорошему. Впрочем, более сильная резус-положительная кровь легко переносит такое вмешательство. Следовательно, у женщин с положительным резус-фактором никакого конфликта на этой почве возникнуть не может.

Впрочем, у женщин с отрицательным резус-фактором беременность скорее всего будет протекать нормально. Если у отца ребенка резус тоже отрицательный, то и почвы для конфликта нет. Когда возникает резус-конфликт? Когда положительный резус-фактор выявлен у мужа, кровь ребенка с некоторой степенью вероятности тоже будет иметь Rp +. Вот в этом случае и может возникнуть резус-конфликт.

Определить Rp ребенка без опасного для его здоровья вмешательства можно только приблизительно исходя из показателей родителей. Наглядно это показано в таблице. Резус конфликт при беременности возникает крайне редко, всего в 0,8%. Однако это явление чревато очень серьезными последствиями, потому ему и уделяется так много внимания.

В чем причины резус-конфликта? Положительная кровь малыша для матери с отрицательным Rp является серьезной угрозой, и чтобы справиться с ней, организм женщины начинает вырабатывать антитела, соответственно, они вступают в реакцию с эритроцитами плода и разрушают их. Этот процесс называется гемолиз.

Кровь матери и плода встречается в промежутке между маткой и плацентой. Именно в этом месте происходит обмен: в кровь малыша поступает кислород и питательные вещества, в кровь матери – продукты жизнедеятельности плода. Вместе с тем и часть эритроцитов как бы меняются местами. Так положительные клетки плода оказываются в крови матери, а её эритроциты – в крови плода.

Читать еще:  Значение татуировки дракон. Татуировки девушек с драконом: значение, идеи и эскизы

Таким же образом в кровь малыша попадают и антитела. Кстати, акушеры давно заметили, что резус-конфликт при первой беременности встречается значительно реже.

С чем это связано? Все достаточно просто: при первой «встрече» крови матери и плода вырабатываются антитела типа IgM. Размер этих антител весьма велик. Редко и в очень малых количествах они попадают в кровь ребенка, и потому не вызывают проблем.

Таблица наследования Rp

Резус конфликт при второй беременности куда более вероятен, так как при повторном контакте с резус-отрицательными клетками крови, организм женщины вырабатывает антитела уже другого типа – IgG. Размер позволяет им беспрепятственно попадать через плаценту в организм малыша. В итоге в его теле продолжается процесс гемолиза, в организме накапливается токсин билирубин — продукт распада гемоглобина.

Чем опасен резус-конфликт? В органах и полостях малыша накапливается жидкость. Такое состояние приводит к нарушению развития практически всех систем организма. А самое печальное то, что после рождения ребенка, в его организме продолжают некоторое время функционировать антитела из крови матери, следовательно, гемолиз продолжается, состояние усугубляется. Это называется гемолитической болезнью новорожденных, сокращенно ГБН.

В острых случаях возможен выкидыш из-за резус-конфликта. В целом ряде случаев данное явление становится причиной невынашиваемости. Именно поэтому женщинам с отрицательным Rp необходимо очень внимательно относится к своему состоянию и не пропускать плановые посещения гинеколога, анализы и прочие исследования.

Симптомы резус-конфликта

Как проявляется резус-конфликт? К сожалению, внешних, заметных невооруженным глазом, проявлений нет. Для матери все процессы, протекающие в её организме и связанные с резус-конфликтом, совершенно не опасны, и не имеют никаких симптомов.

Симптомы резус-конфликта можно разглядеть у плода при ультразвуковом исследовании. В этом случае можно увидеть скопление жидкости в полостях плода, отечность; плод, как правило, находится в неестественной позе: так называемая поза Будды. Живот из-за скопления жидкости увеличивается, и ножки малыш вынужден развести в стороны. Кроме того, наблюдается двойной контур головки, это происходит также из-за развития отеков. Изменяется также размер плаценты и диаметр вены в пуповине.

Резус-конфликт новорожденных может выливаться в одну из трех форм болезни: желтушную, отечную и анемическую. Отечная форма считается самой тяжелой и наиболее опасной для ребёнка. После рождения таким детям часто требуется реанимация или пребывание в палате интенсивной терапии.

Вторая по сложности форма – желтушная. Степень сложности течения в этом случае определяется количеством билирубина в околоплодных водах. Анемическая форма болезни протекает легче всего, хотя тяжесть тоже во многом зависит от степени анемии.

Анализ на антитела при беременности

Одним из способов определить само наличие резус-конфликта – анализ на антитела. Этот анализ проводят всем женщинам с подозрением на резус-конфликт. Для определения группы риска в начале беременности всем делается анализ на резус-фактор, причем эту же процедуру необходимо пройти и отцу ребенка. Если сочетание резу-факторов в конкретном случае является опасным, женщина раз в месяц будет сдавать анализ на резус-конфликт, то есть, на количество антител.

Начиная с 20 недели, если ситуация будет угрожающей, женщину из женской консультации передадут для наблюдения в специализированный центр. Начиная с 32 недели женщина будет сдавать анализ на антитела 2 раза в месяц, а после 35 недели – раз в неделю вплоть до начала родов.

Многое зависит от того, на каком сроке резус-конфликт обнаружен. Чем раньше это произошло, тем больше проблем предвещает такая беременность, так как эффект от резус-конфликта имеет способность накапливаться. После 28 недели обмен крови между матерью и ребенком усиливается, а, следовательно, и количество антител в организме малыша увеличивается. Начиная с этого срока, женщине уделяют особое внимание.

Исследования, позволяющие определить степень поражения плода

Определить состояние плода можно при помощи целого ряда исследований, в том числе и инвазивные, то есть связанные с определенным риском для здоровья плода. С 18 недели начинают регулярно обследовать ребенка при помощи УЗИ. Факторы, на которое обращают внимание врачи – поза, в которой находится плод, состояние тканей, плаценты, вены и так далее.

Первое исследование назначается в районе 18-20 недель, следующее – в 24-26, затем в 30-32, еще одно в 34-36 недель и последнее непосредственно перед родами. Впрочем, если состояние плода будет оцениваться как тяжелое, матери могут назначить дополнительные ультразвуковые исследования.

Еще один способ исследования, позволяющий оценить состояние малыша – это допплерометрия. Оно позволяет оценить работу сердца и скорость кровотока в кровеносных сосудах плода и плаценты.

КТГ также неоценимо в вопросах оценки состояния ребенка. Оно позволяет определить реактивность сердечно-сосудистой системы и предположить наличие гипоксии.

Отдельно стоит упомянуть инвазивные способы оценки состояния плода. Их всего 2. Первое – амниоцентез – прокол плодного пузыря и забор околоплодных вод на анализ. Такой анализ позволяет определить количество билирубина. В свою очередь, это позволяет очень точно определить состояние ребенка.

Однако, пункция околоплодного пузыря – это действительно опасная процедура, и в некоторых случаях она влечет за собой попадание инфекции в околоплодные воды, может спровоцировать подтекание околоплодных вод, кровотечение, преждевременную отслойку плаценты и несколько других серьезных патологий.

Показанием к проведению амниоцентеза является титр антител при резус-конфликте 1:16, а также наличие у женщины детей, рожденных с тяжелой формой ГБН.

Второй метод исследования – кордоцентоз. При этом исследовании прокалывается пуповина и берется анализ крови. Этот метод еще точнее определяет содержание билирубина, кроме того, именно этим методов проводится переливание крови ребенку.

Кордоцентоз также весьма опасен и приводит к тем же осложнениям, что и предыдущий метод исследования, кроме того появляется риск развития гематомы на пуповине, которая будет препятствовать обмену веществ между матерью и плодом. Показания для проведения этой процедуры титр антител 1:32, наличие ранее рожденных детей с тяжелой формой ГБН или умерших детей из-за резус-конфликта.

Лечение резус-конфликта при беременности

К сожалению, единственным действительно действенным способом лечения резус-конфликта при беременности остается переливание крови плоду. Это весьма рискованная операция, зато она обеспечивает значительное улучшение состояние плода. Соответственно, это позволяет предотвратить преждевременные роды.

Раньше широко использовали и другие методы лечения, такие, как плазмофероз при беременности, пересадка кожи мужа женщине, и некоторые другие считаются малоэффективными, или же вовсе не эффективными. Поэтому единственным ответом на вопрос, что делать при резус-конфликте, остается постоянное наблюдение у врача и следование всем его рекомендациям.

Читать еще:  Предала лучшая подруга. Что делать если подруга предала? За спиной говорила гадость

Родоразрешение при резус-конфликте

В большинстве случаев беременность, протекающая с развитием резус-конфликта заканчивается плановыми преждевременными родами. Врачи всеми доступными способами отслеживают состояние ребенка и принимают решение, имеет ли смысл дальше сохранять беременность или для ребенка будет безопаснее родится раньше срока.

Естественные роды при резус-конфликте происходят редко, только при удовлетворительном состоянии плода и отсутствии других противопоказаний.

При этом врачи постоянно мониторят состояние малыша, и при возникновении сложностей принимают решение о дальнейшем ведении родов, часто назначают кесарево сечение.

Впрочем, чаще всего роды при резус-конфликте проходит путем кесарева сечения, так как оно в данном случае считается более щадящим. Подробнее о кесаревом сечении →

Профилактика резус-конфликта

Профилактика резус-конфликта при беременности, к счастью, возможна. С этой целью женщине вводят особое вещество – иммуноглобулин. Обычно иммуноглобулин вводят в течение 72 часов после завершения родов, аборта, выкидыша, кровотечения или переливания крови ребенку.

Иммуноглобулин поможет не только при планировании беременности после резус-конфликта. В некоторых случаях его вводят и в процессе беременности на сроке около 28 недель, но только при согласии пациентки.

Грудное вскармливание при резус-конфликте

Отдельный вопрос – кормление грудью при резус-конфликте. Этот вопрос очень щекотливый и единого мнения насчет него нет. Прежде всего, врачи оценивают состояние ребенка, возможные риски и после этого могут рекомендовать несколько дней воздержаться от грудного вскармливания, пока не выведутся все антитела из организма матери.

По другим источникам в ограничении на вскармливании нет необходимости. Однако все эти исследования пока не подтверждены до конца, да и оснащение наших клиник пока оставляет желать лучшего. Поэтому оспаривать мнение врачей не стоит, ведь они ориентируются и на состояние вашего ребенка и на свои возможности на случай каких-либо осложнений.

Можно подвести итог: резус-конфликт матери и плода – это не приговор, и выносить ребенка при таком диагнозе вполне можно. Более того, Rp- у матери вовсе не означает, что беременность приведет к резус-конфликту. Конечно, последствия резус-конфликта могут быть очень плачевными, однако это не повод отчаиваться. В конце концов, с данной проблемой сталкивается всего 0,8% беременных с Rp-.

Конфликт крови может возникнуть не только из-за резус-конфликта, но и по группе крови. Но ни в том, ни в другом случае не стоит говорить о несовместимости родителей. Достижения иммунологии сегодня таковы, что в любом случае вполне возможно выносить здорового и крепкого малыша.

Что такое резус-конфликт простыми словами

Резус-конфликт, это словосочетание нагоняет страх на беременных женщин с отрицательным резус-фактором. Что это такое? Когда развивается? Что можно сделать, чтобы снизить риски? Об этом поговорим в этой статье.

Резус-конфликт — это реакция иммунной системы беременной женщины на попадание в ее кровь крови ребенка. Резус конфликт возможен, если у тебя отрицательная группа крови, а у мужа положительная. В этом случае есть вероятность того, что у ребенка будет тоже положительная группа.

Почему возникает резус-конфликт?

Резус-фактор – это показатель наличия особого белка на эритроцитах крови. Если резус положителен, то этот белок есть, если отрицателен, то его нет. В мире примерно 85% людей имеют положительный резус-фактор, 15% — отрицательный.

Во время внутриутробного развития иммунная система человека формирует понятие «свой-чужой». Все клетки, белковые структуры, находящиеся в теле, наша иммунная система «запоминает» как «свои». Все, что не является внутренней средой организма, в дальнейшем воспринимается иммунной системой, как чужое, а значит потенциально опасное и подлежит уничтожению . На этой основе строится защита нашего организма от проникновения вирусов, бактерий, грибов и прочего.

Поэтому, когда эритроциты с чужеродным белком попадают в кровь резус-отрицательного человека, его иммунная система вырабатывает антитела для их уничтожения .

Чем опасен резус-конфликт?

Резус-конфликт опасен возможным развитием гемолитической болезни плода , когда эритроциты крови еще не рождённого ребенка уничтожаются антителами матери, вызывая анемию и другие серьезные нарушения.

Что повышает риск развития гемолитической болезни плода?

Во-первых, стоит знать, что при первой «встрече» иммунной системы матери с эритроцитами резус положительной крови ребенка вырабатываются антитела, не способные проникать через плаценту . Это значит, что гемолитическая болезнь ребенка не развивается. При повторном контакте уже вырабатываются антитела (иммуноглобулины G) другого класса, которые способны проникать через плаценту и остаются в крови матери на всю жизнь.

Процесс выработки антител называют сенсибилизацией. Примерно у 10% беременных сенсибилизация происходит во время первой беременности. Риск сенсибилизации возрастает при последующих беременностях, если ребенок снова резус-положительный, особенно при прерывании первой . Причем не имеет значение искусственное это или самопроизвольное прерывание, маточной или внематочной беременности. В любом случае большое количество крови ребенка попадает в кровоток матери и вырабатывается большое количество антител.

К факторам риска так же относят переливание крови без учета резус-фактора, роды по средством кесарева сечения, ручное отделение плаценты, кровотечения при беременности и родах, операции амниоцентеза при заборе околоплодных вод и ворсинок хориона для анализа.

Для профилактики сенсибилизации следует использовать препарат антирезус-иммуноглобулин , который представляет собой готовые антитела для нейтрализации попавших в кровь эритроцитов резус-положительной крови ребенка. При этом свои антитела у женщины не вырабатываются и ее иммунная система «не помнит» об этой встрече .

Желательно, чтобы препарат был введен в первые 2 часа, но не позднее 48 часов после родов , прерывания беременности и других процедур с повышенным риском сенсибилизации. В некоторых случаях антирезус-иммуноглобулин вводят первый раз во второй половине беременности (после 28 недели) и второй раз после родов.

Женщине с отрицательным резус-фактором следует выбирать специализированный роддом , или уточнить в роддоме, где планируются роды, наличие антирезус-иммуноглобулина, в противном случае приобрести его самой. Как выбрать роддом читай в моей одноименной статье https://zen.yandex.ru/media/dnevnikbm/kak-vybrat-roddom-5b93c4dabec38800abc53945?from=channel

Кроме того, все беременные с отрицательным резус-фактором должны раз в месяц сдавать анализ на определение уровня антител. Нормой считается титр с показателем не выше 1:4. Если показатели выше женщине показано лечение резус-конфликта.

При соблюдении правил безопасности риск сенсибилизации минимален. Не волнуйся, дорогая. У моей мамы четвертая отрицательная группа крови, а у папы первая положительная и это не помешало ей благополучно родить троих детей, первый из которых резус отрицательный, а двое следующих резус-положительные.

Здоровья тебе и твоему малышу! Подписывайся на мой канал, до скорых встреч!

Источники:

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/rhesus-conflict
http://mama66.ru/pregn/864
http://zen.yandex.ru/media/id/5b1a6dfde5ff7c00a86f8691/5ba484e7a1b5b700ab3f477b

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector