0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Шеечная беременность лечение на ранних сроках. Шеечная беременность. Типы шеечной беременности

Шеечная внематочная беременность

Опасная шеечная беременность (эктопическая) подразумевает прикрепление зиготы в цервикальном канале матки. Эта проблема встречается примерно у 0,4% женщин, и по десятибалльной шкале оценивается на 10. Несмотря на современные возможности гинекологии, диагноз считается очень тяжелым и может привести к проблемам со здоровьем.

Причины образования шеечной беременности

Проблема появляется, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке в цервикальном канале. Чаще всего это происходит при заболеваниях матки. Яйцо не может внедриться во внутренний слой органа, поэтому опускается ниже.

Причиной беременности в шейке матки бывает генетическая предрасположенность или приобретенные травмы:

  • врожденные аномалии органа;
  • спайки;
  • миома;
  • неполноценность эндометрия;
  • кесарево сечение;
  • медицинский аборт;
  • аномальное строение органов;
  • недостаточность цервикального канала;
  • ЭКО.

Симптомы шеечной беременности

Главная проблема патологии в том, что она редко проявляет себя. Даже при диагностике шейная беременность может быть трактована, как предлежание плаценты. Поэтому женщина узнает о проблеме слишком поздно.

Имеются косвенные признаки аномальной беременности шейки матки. Женщина чувствует, что она «в положении». Ее тошнит, часто меняется настроение, молочные железы набухают и появляются необычные предпочтения в еде.

Признаки шеечной эктопической беременности включают постоянные позывы к мочеиспусканию. Женщина часто бегает в туалет, поскольку цервикальный канал увеличивается. Если начнется воспаление, при мочеиспускании чувствуется боль.

Плодное яйцо в цервикальном канале провоцирует выделения. Они различаются по своему характеру. Бывают обильными, слабыми, наблюдаться постоянно или раз в несколько дней.

Если сделать тест на беременность, он будет положительным. Но при пришеечной патологии уровень ХГЧ низкий. Поэтому вторая полоска проявится слабо.

Диагностика

Симптомы внематочной патологии шейки матки не выраженные. Поэтому она обычно выявляется при осмотре у врача. Шеечная беременность определяется по следующим симптомам и дополнительной диагностике на УЗИ: осмотр на кресле, сдача анализов крови, магнитно-резонансная томография. Рекомендуется пройти все процедуры, чтобы получить точный диагноз.

Гинекологический осмотр проводится с помощью зеркала и позволяет увидеть шейку матки. Но при эктопической патологии орган находится в нормальном состоянии. Проблему удастся диагностировать при пальцевом исследовании, поскольку шейка матки будет мягкой и меньше по размеру, чем должна быть в соответствии с неделей беременности.

Нужно сдать кровь на уровень ХГЧ. Этот гормон всегда вырабатывается при имплантации эмбриона. При внематочном расположении плода на шейке матки его уровень ниже нормы.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) является основным видом обследования (шеечная беременность представлена на фото). Современное оборудование определяет наличие плода в шейке матки. Новообразование можно обнаружить при магнитно-резонансной томографии.

Иногда врачи выявляют патологию шейки матки только после выкидыша. Женщине назначают выскабливание, но во время процедуры начинаются проблемы с извлечением эмбриона и диагностируются углубления на шейке матки на месте прикрепления плодного яйца. Состояние часто сопровождается сильным кровотечением.

Типы локализаций

Шеечная беременность – это разновидность дистальной внематочной беременности. Она делится на несколько типов в зависимости от расположения плодного яйца. Точное нахождение эмбриона на шейке можно увидеть на фото при ультразвуковой диагностике.

Один из примеров расположения

Образование в нижней и средней части канала

Данный тип локализации на шейке характеризуется сильным кровотечением. Количество выделений бывает разным, но чем их больше, тем хуже состояние пациентки. Если плод находится в нижней или средней части цервикального канала, женщина чувствует сильную слабость, головокружение, у нее бледнеет кожа, падает давление.

При осмотре диагностируются расширенные вены влагалищной части шейки. С помощью пальпации гинеколог определяет, что она увеличенная. Шейка мягкая и по форме напоминает шар.

За наружным зевом выявляется плодное яйцо. Оно прочно прикреплено к цервикальному каналу шейки. Нельзя пытаться отделить его, иначе начнется сильное кровотечение.

Образование в верхней части

В этом случае выявить внематочную патологию на шейке очень сложно. Уже на первой неделе беременности появляется кровь из половых органов. Выделения слабые или умеренные, могут приостанавливаться, а затем начинаться снова.

Сначала дискомфорт не чувствуется. Он появляется во время прерывания беременности, когда начинается кровотечение, которое очень сложно остановить. При таком варианте патологии во время диагностики выявляется укороченная часть шейки и ее расширенный верх.

Перешеечное нахождение

Эту редкая дистальная беременность очень тяжело диагностировать. Часто врачи не выявляют проблему на шейке даже при обследовании. Какие-либо серьезные изменения не обнаруживаются.

Если проводить осмотр тщательно, можно заметить, что матка не увеличена в соответствии с неделей беременности. При перешеечной патологии верхняя часть органа мягкая. Она соединена с его телом.

Перешеечная беременность выявляется, когда во время аборта не получается устранить плодное яйцо. Начинается кровотечение, которое тяжело остановить. Это состояние представляет серьезную опасность для беременной.

Чем позже срок, тем тяжелее сложнее установить диагноз. На 4 месяце женщина не чувствует каких-либо характерных симптомов. Неопытный врач может спутать патологию с предлежанием плаценты.

Лечение шеечной беременности

При выявлении проблемы женщину сразу же госпитализируют. Лечение бывает радикальным и органосохраняющим. Выбор метода зависит от состояния пациентки.

Если беременность на шейке запущенная и осложненная, удаляют матку. В иных случаях проводится консервативная терапия или минимально инвазивное вмешательство. Последний вариант позволит женщине впоследствии родить ребенка.

При шеечной беременности сначала нужно остановить сильное кровотечение. После этого вводят медикаменты, которые токсичны для плодного яйца и приостанавливают деление клеток.

Чтобы сохранить женщине шейку и матку, проводится закупорка маточных сосудов, гистерорезектоскопия места имплантации, устранение плодного яйца лазером. Еще один современный способ терапии – вакуумная аспирация. Гинекологи извлекают эмбрион с шейки специальным инструментом, затем устанавливают дренаж для остановки кровотечения.

Метотрексат на раннем сроке

Терапия Метотрексатом

Еще недавно врачи считали, что при наличии шеечной беременности должно проводиться лечение внематочного (эктопического) зачатия путем операции лапароскопии. Но сегодня появилась альтернатива хирургическому вмешательству. Часто используются инъекции Метотрексата.

Лечение должно происходить только под контролем гинеколога. Этот препарат нельзя вводить в последнем триместре. Его применяют при ранних сроках, если маточные трубы целые.

Лекарство вводится небольшими дозами прямо в плодное яйцо. Если выбрана многократная схема приема, параллельно назначается фолинат кальций. Этот препарат устраняет негативные проявления Метотрексата.

Читать еще:  Что такое любовь. Что такое любовь: кратко и ясно своими словами о самом главном

Есть три способа лечения. Метотрексат может вводиться однократно, двукратно или несколько раз. Все зависит от состояния здоровья женщины и осложнений шейной беременности.

Профилактические меры

Нет какого-либо определенного способа, который защитит от внематочного развития плода. Проблема может встречаться даже если женщина на всю жизнь внимательно заботится о своем здоровье. Есть общие профилактические меры:

  • регулярно проходите обследования у гинеколога;
  • отмечайте менструацию в календарике;
  • при постоянных задержках цикла сразу же консультуйтесь с врачом;
  • после любой операции соблюдайте щадящий режим;
  • советуйтесь с гинекологом перед использованием оральных контрацептивов.

Как только тест показал наличие беременности, вставайте на учет к гинекологу. Нужно регулярно проводить диагностику и осмотр, чтобы выявить проблему на ранней стадии. Своевременное лечение снизит последствия для организма и в следующий раз удастся родить здорового малыша.

Об авторе: Боровикова Ольга

Шеечная беременность: сущность проблемы и методы её лечения

Пары, стремящиеся завести ребёнка, нередко сталкиваются со сложностями, и одной из наиболее неприятных патологий является внематочная беременность, ведь сохранить её нельзя. Подобное состояние имеет несколько форм, каждая из которых представляет реальную угрозу для жизни женщины.

Внематочная беременность и её разновидности

В норме после оплодотворения яйцеклетка должна закрепиться внутри матки, и после успешной имплантации начинается развитие плода. Существует патология, которая носит название внематочная беременность, что подразумевает закрепление и рост клетки вне полости матки. Случается подобное отклонение в 2% случаев, и так как в прочих органах нет условий для развития ребёнка, такая беременность обречена, и к тому же представляет угрозу для жизни матери. В зависимости от расположения плодного яйца выделяют следующие разновидности патологии:

  • трубная (наиболее распространённый вариант) – расположение оплодотворённой клетки в фаллопиевой трубе;
  • яичниковая — прикрепление происходит на стенках яичника;
  • абдоминальная (в брюшной полости, вне репродуктивной системы) – наиболее опасный вариант развития событий;
  • шеечная беременность — редкая картина, встречается примерно в 0,01% случаев. В такой ситуации закрепление плода происходит в стенках шейки матки.

Шеечная беременность: сущность и причины

В гинекологии под понятием дистальных форм внематочной беременности подразумеваются две разновидности патологии: истинная шеечная и перешеечная. В первой ситуации плодовместилищем и местом прикрепления плаценты становится сам канал шейки матки, а во второй — область его перешейка (участок, где тело матки переходит в шейку).

Основной причиной, вызывающей патологическую беременность, считается несостоятельность эндометрия, в котором в норме должна закрепиться оплодотворённая клетка. Если ткани неполноценны, то имплантация не происходит, и яйцо соскальзывает ниже, имея возможность зафиксироваться в стенках шейки. Выстилка матки может оказаться нефункциональной по следующим причинам:

  • проведённый ранее аборт;
  • недавняя операция кесарева сечения или роды с многочисленными разрывами и травмами;
  • многочисленные спаечные образований в маточной полости;
  • врождённые аномалии развития матки;
  • гинекологическое выскабливание;
  • миома в матке;
  • проведение ЭКО (экстракорпорального оплодотворения, подразумевающего подсадку ранее извлечённых и оплодотворённых яйцеклеток в маточную полость).

Симптомы

Как и при обычной беременности, при закреплении яйцеклетки в шейке женщина начинает чувствовать типичные проявления изменения гормонального фона: общая слабость, особые вкусовые пристрастия, нестабильное настроение, набухание молочных желез, приступы тошноты и пр. Опасные симптомы шеечной беременности имеют разную интенсивность в зависимости от времени, прошедшего после имплантации, и уровня внедрения яйца. Тревожным сигналом считаются:

  • выделения крови от лёгкого кровомазания до обильного кровотечения из половых путей. Это основной симптом, который обусловлен врастанием ворсин хориона (наружной оболочки зародыша) в стенки шейки. В норме закрепление происходит в эндометрии матки, который для этого и предназначен, а при фиксации в шеечной зоне травмируются сосуды и мышечные ткани;
  • учащённое мочеиспускание и прочие нарушения нормальной работы мочевого пузыря (так как шейка увеличивается в размерах, на мочевыводящие пути приходится нетипичное давление).

Опасность шеечной беременности

Шеечная беременность не может быть доношена, и обычно самопроизвольно прерывается до 5 месяца, однако, ждать до такого срока нельзя. Чем раньше будет обнаружена патология, тем меньше риска для жизни и дальнейшей репродуктивной способности женщины. Когда плод увеличивается в размерах, примерно на 4–5 месяце наступает состояние максимального растяжения шейки матки — тогда и случается отторжение, но сопровождается оно разрывом шеечной части матки и обильным кровотечением. Подобное состояние требует немедленной медицинской помощи, и может грозить не только необходимостью удалять повреждённую матку, но и летальным исходом. Если же патологическая беременность была обнаружена на раннем сроке и были произведены все необходимые меры по её устранению, то риски оцениваются как минимальные.

Диагностика и лабораторные исследования

Своевременное обнаружение проблемы позволяет минимизировать риски, связанные с ростом плода в области шейки матки. Заподозрить наличие проблемы врач может и во время осмотра на кресле по следующим признакам:

  • при низкой фиксации яйца доступ, организованный с помощью гинекологических зеркал, позволяет увидеть увеличенные размеры шейки;
  • двуручная пальпация устанавливает несоответствие размеров матки текущему сроку — она меньше, чем должна быть, а область шейки отклонена в сторону.

При подозрении на внематочную беременность, женщина отправляется на дополнительные обследования. Первый шаг — анализ крови на количество хорионического гонадотропина (при расположении плода вне матки его уровень будет ниже нормы для конкретного срока). Наиболее точную картину позволяют составить инструментальные методы диагностики:

  • трансвагинальное УЗИ. Благодаря ультразвуковому методу удаётся установить отсутствие эмбриона в полости матки, его локализацию в шейке, ниже области внутреннего зева;
  • магнитно-резонансная томография. По результатам исследования обнаруживается округлое образование с большим количеством питающих сосудов, которое врастает в стенки шейки матки.

Большое значение имеет дифференциация шеечной беременности от явления шеечного аборта, когда отторгнутое из матки плодное яйцо задерживается в шейке. Отличить состояния врач может даже на осмотре — при аборте палец свободно проходит между стенками канала и отторгнутым яйцом, сама матка мягкая, а при беременности введение крайне затруднено, а иногда и вовсе невозможно. Состояния шеечной беременности и шеечного аборта очень схожи, и врачу необходимо их дифференцировать, чтобы минимизировать риски

Читать еще:  Что нужно для оформления удостоверения ветеран труда. Ветеран труда федерального значения

Методы лечения и прогноз

Шеечная беременность устраняется несколькими путями, наиболее радикальный из которых — удаление матки. К методу прибегают в крайних случаях, когда кровотечение невозможно остановить и сохранить орган нельзя. При более благоприятной картине используют хирургические методики с минимальной травматичностью: временно клипируют подвздошные артерии для сведения к минимуму кровопотери, с помощью вакуума удаляют плодное яйцо из шейки и тампонируют катетером Фолея (раздувающимся баллоном) травмированный участок.

Прогноз касательно дальнейшей возможности забеременеть полностью определяется сроком, на котором была выявлена внематочная имплантация, и методом лечения. Если сильное кровотечение привело к необходимости удалить матку, то беременность становится невозможной. В ситуации своевременной диагностики проблемы и корректном проведении удаления плодного яйца, женщина не теряет способности иметь детей в дальнейшем.

Начиналось все как обычная беременность, симптомы идентичны: набухла грудь, отсутствие месячных, тест показал 2 полоски. В отличии от внематочной в трубах, шеечную можно диагностировать сразу на узи. Диагноз прозвучал, меня положили в больницу. О всех рисках я была предупреждена. Лечение заключалось в том чтобы остановить сердцебиение плода, не выскабливая его как при обычном аборте. Остановить развитие беременности и заставить сосуды деградировать. Выскабливание плода невозможно, поскольку это чревато сильным кровотечением, опасным для жизни женщины. Мой организм справился, все органы остались на месте, а главное у меня есть надежда стать мамой.

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4641421/

Анастасия

Профилактика

Полностью исключить риск возникновения внематочной беременности невозможно, однако при должном внимании к собственному здоровью и состоянию репродуктивной системы можно снизить вероятность неблагоприятного исхода:

  • своевременная терапия гинекологических заболеваний;
  • корректное использование методов контрацепции для предотвращения нежелательных беременностей;
  • учет менструального цикла для контроля над его состоянием;
  • после родов и операций на матке необходимо чётко следовать рекомендациям по восстановлению, в том числе и касательно периода полового покоя.

Видео: внематочная беременность — виды и симптомы

Шеечная беременность — опасное состояние, которое при условии несвоевременного обнаружения грозит удалением матки и невозможностью иметь детей в будущем. Вовремя выявить проблему можно благодаря обращению к квалифицированному специалисту и проведению аппаратных исследований.

Лечение и последствия шеечной беременности

Внематочная (эктопическая) беременность в последние годы встречается достаточно часто. И, несмотря на раннюю диагностику и успехи врачей в лечение этой патологии, она продолжает оставаться жизнеугрожающим состоянием. Особенно актуально это для редких форм эктопической беременности.

Внематочная беременность

Когда оплодотворенная яйцеклетка по разным причинам имплантируется вне тела матки, врачи говорят об эктопической локализации беременности. Принято выделять ее основные формы:

  • Трубную, с прикреплением яйцеклетки в фаллопиевой трубе.
  • Яичниковую, когда оплодотворение происходит в области фолликула.
  • Брюшную.
  • Шеечную.

Трубная форма является наиболее распространенным вариантом эктопической беременности. При классической клинической картине ее диагностика, как правило, не вызывает затруднений у врача любой специализации.

Остальные три формы относят к редким. И наиболее опасной среди них является шеечная локализация плодного яйца, поскольку она крайне сложно диагностируется, а осложнения в виде профузного кровотечения могут развиться в любую минуту.

Шеечная беременность

Эта патология может протекать в двух вариантах. Если плодное яйцо располагается непосредственно в цервикальном канале, то акушеры ведут речь об истинно шеечной беременности.

В случае если развитие эмбриона происходит также в области перешейка, это называется шеечно-перешеечным вариантом.

Распространенность патологии составляет от 0,1 до 0,4% среди внематочных локализаций. Если же говорить обо всех беременностях (и нормальных в том числе), то шеечная встречается в среднем в одном случае на 12,5–95 тысяч наблюдений по разным данным.

Почему оплодотворенная яйцеклетка располагается ниже матки? Существует ряд причин, способствующих ее миграции.

Причины

Второе название шеечной беременности – дистальная эктопическая. Основные причины развития этой патологии следующие:

  • Сложности при имплантации яйцеклетки в матке.
  • Неполноценность (анатомическая и функциональная) эндометрия.
  • Незрелость трофобласта.

Однако даже при таких состояниях шеечная беременность развивается редко. Для ее возникновения необходимо, чтобы плодное яйцо переместилось в цервикальный канал.

Это возможно в случае, если:

Сочетание таких условий приводит к тому, что беременность начинает прогрессировать в шейке матки – ее канале или области перешейка. При этом она имеет свои особенности.

Особенности

Дистальную эктопическую локализацию эмбриона врачи считают наиболее неблагоприятным вариантом. И это мнение обосновано.

При трубной беременности клиническая картина, как правило, ярко выражена, и врачам удается вовремя заподозрить патологию. Это же справедливо и для яичниковой локализации. Брюшная беременность в некоторых случаях даже завершалась рождением живого ребенка. Однако при расположении плодовместилища в цервикальном канале, эта патология представляет угрозу для жизни женщины.

Поскольку стенки маточной шейки не имеют специальных защитных механизмов, они быстро разрушаются прогрессирующей беременностью. При этом происходят следующие патологические процессы:

  • Пенетрация (внедрение) трофобласта или ворсин хориона в слизистую оболочку цервикального канала.
  • Проникновение в мышечный слой.
  • Постепенное расплавление мышечных волокон.
  • Кровотечение с прерыванием беременности.

Стенка цервикального канала иногда полностью разрушается, при этом ворсины хориона могут достигать параметрия или даже влагалища. Шеечная беременность обычно развивается не более 8 недель, изредка 10–12, после чего наступает ее прерывание.

Если же плодовместилище обнаруживается в области перешейка, на ранних сроках выкидыша, как правило, не происходит. Беременность может прогрессировать до 16 недель, иногда она нарушается и позже – в 20–24 недели.

Известны казуистические случаи, когда женщина вынашивала плод до срока родов, однако такое возможно лишь при перешеечном расположении и происходит крайне редко.

Клиническая картина

Заподозрить такой вариант эктопической беременности на ранних сроках крайне сложно. Первое плановое УЗИ согласно акушерским протоколам выполняется лишь на сроке 12 недель, когда уже происходит выкидыш.

Что может беспокоить женщину при шеечной беременности? Бывает, что эта патология вообще никак себя не проявляет. Но иногда пациентка обращается к врачу с жалобами на:

  1. Задержку менструации.
  2. Периодические кровянистые выделения из половых путей. Они могут быть мажущими, умеренными или обильными.

Нередко выделение крови может наблюдаться только на первых неделях, а в дальнейшем все проявления исчезают.

Читать еще:  Самые дорогие мужские часы в мире. Часовая роскошь. ТОП самых дорогих часов в мире

Такие симптомы характерны для осложнений беременности, начинающегося аборта, и именно в этом направлении специалисты начинают диагностический поиск. Шеечную локализацию плодного яйца, как правило, врачи предполагают крайне редко.

Самопроизвольное прерывание вынашивания начинается с кровотечения, которое может быстро превратиться в профузное. Такое осложнение очень опасно для здоровья и жизни женщины и в отсутствии экстренной помощи может привести к ее смерти.

Также нередко шеечная беременность манифестирует, когда производится искусственный аборт в медицинском учреждении.

Диагностика

Диагноз шеечной беременности установить достаточно сложно, особенно на ранних сроках. В отношении этой патологии у врачей отсутствует настороженность. К тому же специфические симптомы, характерные именно для этой локализации плодного яйца, отсутствуют.

Если оно располагается в нижней или средней части цервикального канала, то диагноз, как правило, не вызывает затруднений. Однако при шеечно-перешеечном варианте отличить маточную беременность от эктопической крайне сложно. В такой ситуации многое зависит от квалификации и опытности специалиста, а также от возможностей инструментальных методов обследования.

Локализация в средней и нижней трети

Если плодное яйцо имплантировано в цервикальном канале – в нижней и средней трети шейки, то в стационар женщина поступает, как правило, уже с кровотечением. Объем потери крови может быть различной степени выраженности, и состояние пациентки ему соответствует. У женщины могут наблюдаться такие симптомы:

  • Слабость.
  • Головокружение.
  • Иногда потеря сознания.
  • Бледность кожных покровов.
  • Низкое давление.
  • Учащение сердцебиения.

Во время гинекологического осмотра врач может заметить расширенную венозную сеть на влагалищной части шейки, кроме того, наружный зев при такой патологии будет располагаться эксцентрично.

Во время бимануального (ручного) обследования половых путей врач определяет значительно увеличенную шейку матки. Форма ее при этом будет шарообразной, а консистенция – мягкой. Матка же, напротив, остается плотной и обычных размеров.

Плодное яйцо доступно пальпации сразу за наружным зевом, оно прочно сращено со стенками цервикального канала. Если же попытаться отделить его инструментально или вручную, кровотечение будет усиливаться.

Локализация в верхней трети

Когда плодное яйцо располагается в верхней трети цервикального канала, заподозрить патологию сложнее.

В такой ситуации женщины также могут жаловаться на незначительные или умеренные кровянистые выделения с первых недель беременности. Иногда они могут самопроизвольно прекращаться и вновь возобновляться. Болевых ощущений при этом не наблюдается.

Это продолжается до момента прерывания беременности, которая сопровождается сильным кровотечением.

Шейка при осмотре в зеркалах выглядит неизмененной. Можно отметить лишь ее цианотичность, но это характерно для ранних сроков. Наружный зев при такой локализации располагается по центру.

Во время бимануального исследования можно заметить укороченную влагалищную часть шейки матки и ее расширенный верхний сегмент.

Однако осмотр врача редко позволяет установить правильный диагноз, чаще это происходит при проведении выскабливания.

Перешеечная локализация

Расположение плодного яйца в области перешейка всегда представляет собой серьезную диагностическую проблему для акушера-гинеколога. В этой ситуации даже при тщательном обследовании специфических изменений шейки матки выявить не удается.

Навести врача на мысль о возможной эктопической беременности могут следующие особенности:

  1. С первых недель у женщин периодически возникают кровотечения, степень их выраженности увеличивается со сроком.
  2. Пациентки не испытывают болевых ощущений при кровянистых выделениях.
  3. Не происходит изгнание плодного яйца.

При внимательном гинекологическом осмотре видно, что увеличение матки не соответствует предполагаемому сроку гестации, а верхняя часть шейки несколько увеличена и размягчена. Она сливается с телом матки.

Заподозрить шеечно-перешеечную локализацию можно, если при проведении выскабливания не удается эвакуировать плодное яйцо, а кровотечение не прекращается или даже усиливается.

По мере прогрессирования беременности установить диагноз все сложнее. Во втором триместре характерных симптомов для этой патологии нет. Чаще всего ее принимают за предлежание плаценты. Уточнить диагноз иногда становится возможным лишь после родов.

Ультразвуковое исследование

Благодаря возможностям современного УЗИ, установить диагноз шеечной беременности теперь можно на ранних сроках. Особенно актуальным становится этот метод в случае, если плодовместилище находится в области перешейка.

При ультразвуковом исследовании внутренних половых органов специалист может обнаружить расширение шейки в виде колбы. Нередко по размерам она превышает саму матку.

Кроме визуализации плодного яйца в различных сегментах цервикального канала, УЗИ позволяет зарегистрировать сердечную деятельность нетипично расположенного эмбриона.

Лечение

До недавнего времени единственным методом лечения этой патологии являлось удаление (экстирпация) матки. Такие радикальные хирургические меры связаны с высокой вероятностью развития профузного кровотечения, которое без медицинской помощи приводит к смерти женщины. Лишь удаление матки и перевязка крупных сосудов способны спасти пациентку.

Экстирпация проводится в сколько этапов. Основными из них являются:

  • Лапаратомия с лигированием сосудов.
  • Реанимационные меры.
  • Удаление матки.

Периодически врачи пытались провести органосохраняющие операции – наложить швы на цервикальные сосуды или иссечь область размещения эмбриона с дальнейшей пластикой, однако показания к их использованию оказались чрезвычайно ограниченными. Такие мероприятия не могли быть рекомендованы для рутинной практики.

Однако в последние годы были разработаны органосохраняющие операции с использованием метотрексата.

Использование метотрексата

Исследования по эффективности использования цитостатической терапии для прерывания эктопической беременности проводились неоднократно.

С этой целью пациенткам назначаются метотрексат и лейковорин. Дозы лекарств зависят от веса женщины, срока гестации и выраженности хорионического кровотока.

На фоне лечения снижается общий уровень хорионического гонадотропина в организме и значительно уменьшается кровоток и васкуляризация в зоне хориона. Изменения контролируются при помощи УЗИ.

После получения необходимого эффекта от цитостатической терапии, врачи удаляют плодное яйцо при помощи гистерорезектоскопа. Для данной операции используется внутривенный наркоз.

Преимуществом такого хирургического вмешательства является возможность сохранить матку. Половина пациенток, после прерывания шеечной беременности на фоне приема метотрексата, беременеют повторно естественным путем. Необходимость экстирпации матки возникает крайне редко.

Длится эта операция в среднем около 20–30 минут.

Шеечная беременность – одна из наиболее опасных патологий в акушерстве. Однако возможности современной медицины позволяют врачам помочь пациентке без нарушения ее репродуктивной функции.

Источники:

http://sberemennost.ru/pregnancy/sheechnaya-beremennost
http://budumamoi.com/zabolevaniya-i-oslozhneniya/sheechnaya-beremennost.html
http://flovit.ru/beremennost/oslozhneniya/sheechnaya-beremennost.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector