Сцеживание грудного молока: зачем, как и когда. Сцеживание грудного молока: мифы и реальность
Сцеживание: когда, зачем и как?
Когда малыш не может сосать грудь. В некоторых случаях родившиеся раньше срока или имеющие врожденные заболевания дети не в состоянии сосать грудь. Тогда сцеживанием можно поддерживать лактацию до выздоровления ребенка и «поставлять» малышу грудное молоко. В этом случае следует сцеживаться 6-10 раз в сутки, по 10-15 минут каждую грудь. Желательно два раза сцеживаться рано утром, например в 5-6 часов утра и в 7 часов, а последний раз в 23-24 часа. Остальные сцеживания распределяются в течение дня, в зависимости от возможностей мамы.
Если мама заболела. Иногда из-за проблем со здоровьем мамы кормление грудным молоком становится временно невозможным (госпитализация, прием антибиотиков). А чтобы за время болезни молоко не пропало, необходимо при помощи регулярных сцеживаний поддерживать лактацию. В этом случае сцеживаться следует каждые 3-3,5 часа в течение дня, с 6-7-часовым ночным перерывом, по 10-15 минут каждую грудь.
Для становления лактации. Часто проблемы с грудным вскармливанием возникают у мам при раздельном пребывании с ребенком в роддоме. Малыша приносят по режиму через 3,5 часа, и он не всегда хочет сосать. При этом некачественное сосание плохо опорожняет грудь, и у мамы либо вырабатывается мало молока, либо, наоборот, появляются застои. Если ребенка принесли, а он спал или сосал вяло, женщине обязательно нужно сцедить обе груди. По 10-15 минут каждую. Если на 3-4-й день после родов нет прихода молока, то необходимо добавить два дополнительных сцеживания, всего получается восемь кормлений-сцеживаний в течение суток. При приходе молока и наполнении груди маме, которой приносят ребенка по режиму, надо быть очень внимательной к себе, так как в этом случае возможно появление нагрубания и застоев. Саморегулирующаяся система мама – малыш в такой ситуации не работает. Поэтому при наполнении груди необходимо после кормления расцеживать грудь до чувства облегчения. Когда мама после раздельного содержания в роддоме оказывается дома, от сцеживания следует постепенно отказываться, уменьшая объем сцеженного молока и количество сцеживаний. Этот процесс в оптимальном варианте занимает 3-7 дней. При кормлении по требованию довольно быстро стабилизируется лактация, и молоко образуется в прямой зависимости от потребностей маленького едока. Без излишков или недостатка.
Для профилактики лактостазов. Это актуально в основном для первородящих женщин, у которых грудь часто не готова к кормлению. Для предотвращения лактостаза необходимо, чтобы все молочные протоки были «разработаны». Если в груди после каждого кормления прощупываются твердые «комочки», которые при надавливании вызывают неприятные ощущения – это начинается лактостаз. Что делать? Перед кормлением тщательно помассируйте грудь, чтобы ребенок смог «рассосать» застои молока. Если после кормления болезненные уплотнения не исчезли, их следует еще промассировать и расцедить грудь до исчезновения «комочков». Когда все протоки будут «разработаны», необходимость в сцеживании пропадет.
Если мама должна уйти. При необходимости можно заранее сцедить молоко. В этом случае желательно для увеличения его выработки в течение одного – двух дней «до» немного сцеживаться после каждого кормления, за исключением ночных.
Стоп – машина!
Сцеживаясь «до последней капли», мамы часто запускают у себя выработку излишков молока – гиперлактацию. Молочная железа начинает производить молоко в расчете на вечно голодного малыша или двойняшек. В этом случае нельзя резко прекращать сцеживаться. Уменьшить объем молока можно только постепенно, уменьшая частоту и объемы сцеживаний. Вещество, ингибитор лактации, образуется в наполненной груди примерно через сутки, тогда отправляется «сигнал» в эндокринную систему об избытке молока и его выработка начинает уменьшаться. При излишках молока необходимо организовать и кормление «по требованию» – даже если вы сторонник режима. При этом грудь нужно «менять» каждые три часа. Например, если ребенок в течение трех часов захотел есть два раза – ему дается одна грудь. Три часа прошло? Даем другую.
Далее. Сначала следует перестать сцеживаться ночью. Если вы не можете сразу прекратить ночные сцеживания, делайте это хотя бы в половинном объеме. В течение 3-4 дней объем сцеживаемого ночью молока следует постепенно сведите к нулю. При этом ребенку в ночных сосаниях отказывать не нужно.
Днем следует сцеживаться по режиму. Наиболее удобен такой: в 9, 12, 15, 18 часов и последний раз в 9 часов вечера. В течение дня следует сцеживать молоко до появления облегчения в груди, и только 2 раза в день полностью, утром и вечером. Каждые 4 дня уменьшайте число сцеживаний на одно (режим 9, 12, 18, 21, затем 9, 12, 18, затем 9 и 18, после только утреннее сцеживание в 9 часов). При 3-4 сцеживаниях следует доводить грудь до чувства облегчения и только 1 раз, утром или на ночь, можно расцедить ее полностью. При сцеживаниях с 1-2 раза следует сцеживаться только до чувства облегчения. При правильно организованном процессе проявления гиперлактации исчезают через 3-7 недель.
Технология процесса
Существует два варианта сцеживания молока. Механический – при помощи рук ,- и с использованием молокоотсоса.
Сцеживаться вручную – это процесс трудоемкий и долгий. Кроме того, при неправильном и грубом сцеживании возможны болевые ощущения, которые могут вызвать спазм протоков и привести к гипогалактии. При ручном сцеживании не происходит равномерного опорожнения груди, что грозит лактостазом – застоем молока.
С учетом минусов сцеживания вручную, предлагаем вам второй вариант – молокоотсос. Соберите молокоотсос, вымойте руки и сделайте массаж груди, которую вы тоже предварительно ополоснули. Чтобы облегчить сцеживание, помассируйте соски и дождитесь «прилива» молока. Приставьте воронку молокоотсоса к груди, чтобы сосок оказался по центру. Обратите внимание, чтобы части аппарата плотно прилегали к коже, иначе будет трудно создать необходимое разрежение. Иногда созданию вакуума может мешать влага на коже, поэтому, прежде чем начать сцеживаться, протрите грудь салфеткой. Начинайте ритмично сжимать ручку молокоотсоса, нажимать на поршень или просто поверните включатель, если молокоотсос электрический. Когда молоко вытекает довольно сильно, нет нужды продолжать качать ручку или поршень, а потому можно подождать, пока не закончится активный поток. В электрической модели следует откорректировать давление (силу сцеживания). Строго следуйте указаниям инструкции, прилагающейся к молокоотсосу, которым пользуетесь. Когда поток значительно ослабнет, повторите массаж груди, «сгоняя» последние порции к соску. По окончании сцеживания разберите молокоотсос, промойте теплой водой с моющим средством, лучше всего – с жидкостью специально для мытья детской посуды, и простерилизуйте.
Срок хранения грудного молока
Грудное молоко хранится 24 часа при температуре 15 градусов, 10 часов – при 19-22 градусах, 4-6 часов – при 25 градусах. Но если в холодильнике молоко можно хранить 8 дней, то в морозильной камере – 3-6 месяцев. На бутылочках, пакетах и на специализированных контейнерах для хранения сцеженного молока необходимо указывать дату и время сцеживания. Не смешивайте порции молока, полученные от разных сцеживаний. Особенно, если они предназначены для длительного хранения. Каждую порцию храните отдельно.
Подогревать молоко перед кормлением можно прямо в той посуде, в которой вы его заморозили. Некоторые фирмы выпускают такие контейнеры для хранения сцеженного и замороженного молока, из которых потом можно кормить малыша, не переливая его в бутылочку. Перед кормлением сцеженное и замороженное молоко необходимо разморозить при комнатной температуре до жидкого состояния и подогреть на водяной бане или в специальных подогревателях для детского питания. Оптимальная температура подогрева 36-37 градусов. Не перегревайте молоко, иначе оно потеряет свои ценные свойства. Размороженное молоко нельзя замораживать повторно.
Сцеживание молока: как и зачем?
Дважды мама, сертифицированный слингоконсультант, член АКЕВ, переводчик. Люблю естественность в родительстве, поэтому ношу детей в слинге и кормлю грудью всех в радиусе 100 метров.
Сцеживание может быть необходимо в трех случаях: а) для создания банка грудного молока, б) для «разгона» или сохранения лактации (в случае раздельного пребывания мамы и ребенка) и в) по медицинским показаниям (например при лактостазе).
Сцеживание для определения количества, жирности и других характеристик лактации — совершенно ненужная и даже опасная для здоровья женщины процедура.
Зачем может понадобиться создавать банк грудного молока?
Если мама планирует длительные отлучки, выход на работу или учебу, медицинские процедуры, несовместимые с грудным вскармливанием, предоставление донорского молока другим мамам, у детей которых есть в нем потребность, имеет смысл сцеживать и замораживать грудное молоко. Если мама не планирует все вышеперечисленное, можно и нужно не сцеживаться.
Почему сцеживанием нельзя «проверить» молоко?
Жирность молока зависит от того, сколько приливов произошло за время сцеживания, смогла ли мама сцедить заднее молоко, в какое время суток она сцеживалась, как себя чувствовала при этом. Поэтому внешний вид и жирность молока, которую многие мамы пытаются определить на глазок или с помощью мифических методик, абсолютно ничего не говорят о его качестве.
Почему ребенок хорошо набирает вес, при этом молоко практически невозможно сцедить?
Грудь мамы — не просто сосуд, к которому достаточно применить определенное усилие, чтобы молоко легко полилось в бутылочку. На лактацию, на выделение молока из груди влияет сразу несколько факторов. Со стороны ребенка это уникальные волнообразные (перистальтические) движения языка, которые не в состоянии воспроизвести ни один молокоотсос. Со стороны мамы — колебания гормонального фона, когда в ответ на прикладывание ребенка, его запах, плач у мамы повышается уровень окситоцина, который отвечает за «выталкивание» молока из груди. «Пазл» сложился, молоко пошло.
Когда один из элементов нашего «пазла» отсутствует или его нормальной работе мешают какие-либо внешние факторы, отдача молока затрудняется. Именно поэтому сцеживание молокоотсосом или руками может не дать желаемого результата.
Какие факторы могут нарушить отдачу молока?
Нарушить интенсивность отдачи молока могут стресс, холод, чрезмерное употребление кофеина, курение, употребление алкоголя или применение некоторых лекарств. Мамы, которые перенесли хирургическую операцию на груди, могут также испытывать проблемы с лактацией вследствие повреждения нерва. В экстремальных ситуациях, например при сильном стрессе, в кровь матери поступает адреналин, который может уменьшить концентрацию или блокировать гормоны, ответственные за прилив молока.
Как правильно организовать сцеживание грудного молока, если в этом есть необходимость?
Прилив молока — это в какой-то мере условный рефлекс, который может появляться и закрепляться в процессе обучения. Методику выработки условного рефлекса можно применять и для «обучения» груди сцеживанию. Используйте «сигналы» для начала кормления (например, глубоко вдохните или выпейте чашку чая). Приложите малыша к груди, в ответ на прикладывание начнется прилив молока. После того как выработается условный рефлекс, приливы молока будут происходить в ответ на «сигнал» и в отсутствие ребенка.
Сформировать такую систему рефлексов будет гораздо проще, если между условным «сигналом» и безусловным проходит небольшой промежуток времени. Поэтому «сигнал» для прилива молока должен подаваться непосредственно перед кормлением.
Чем больше будет таких «сигналов», тем сильнее будет эффект. Например, вы садитесь на диван, пьете воду или чай, делаете глубокий вдох, — набор сигналов будет эффективнее, чем если просто сесть на диван перед началом кормления. При сцеживании оптимально соблюсти все условия кормления грудью: та же обстановка, те же время и действия.
Непосредственно перед сцеживанием:
1. Примите теплый душ или ванну.
2. Приложите к груди сухое тепло.
3. Создайте вокруг себя спокойную обстановку.
4. Включите любимую музыку.
5. Выпейте теплого чая.
Во время сцеживания:
1. Глубоко дышите или используйте другие методы релаксации. Смотрите на фотографию вашего ребенка. Сделайте аудиозапись в момент кормления и слушайте ее во время сцеживания.
Исследование, проведенное в 2012 году в США, выявило интересную закономерность. Объем сцеженного молока у мам, слушавших спокойную музыку, в два-три раза превышал объем, который им удавалось сцедить до начала эксперимента. Кроме того, увеличились жирность и калорийность сцеженного молока.
2. Визуализируйте: сделайте несколько глубоких вдохов и закройте глаза, пусть перед вами возникнет образ приходящего молока. Одни мамы представляют, что их молоко течет подобно водопаду. Другие представляют нежную руку ребенка, тянущуюся к груди мамы. Некоторые женщины используют зрительные образы, например, пляж или любое другое место отдыха.
3. Попросите кого-нибудь из близких сделать легкий расслабляющий массаж во время сцеживания.
4. Эффективно сцеживание двойным молокоотсосом или сцеживание непосредственно во время кормления ребенка (кормим одной грудью, сцеживаем другую).
5. Попробуйте сочетать ручное сцеживание с мягким и деликатным массажем груди. Помассируйте грудь, затем сцедите, снова помассируйте.
6. Не следите за количеством сцеженного молока, это может затормозить процесс его отдачи.
7. Попробуйте во время сцеживания наклониться вперед.
8. Сочетайте ручной способ сцеживания с молокоотсосом. После сцеживания молокоотсосом, когда выделение молока прекратилось, сцеживайте еще несколько минут руками. Согласно исследованию, проведенному в 2009 году в США, сочетание этих двух способов увеличивает объем получаемого молока на 48%.
Когда и как часто сцеживаться?
В целях создания банка молока имеет смысл сцеживаться в предутренний период, с 3 до 7 утра. Именно в эти часы интенсивно вырабатывается пролактин, гормон, отвечающий за выработку молока.
Для увеличения молокоотдачи, увеличения объемов лактации необходимо стимулировать грудь каждые 3,5 часа по 15 минут на каждую грудь по схеме: 5 минут одну, 5 минут другую, 4 минуты одну, 4 — другую, 3 — одну, 3 — другую и так далее. Не волнуйтесь, даже если у вас совсем не получится сцедить молоко! Цель работы по приведенной схеме — послать сигнал организму о необходимости активной выработки молока.
1. The effect of music-based listening interventions on the volume, fat content, and caloric content of breast milk-produced by mothers of premature and critically ill infants. 2012 г.
2. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. 2009 г.
3. Increasing breast milk production for premature infants with a relaxation/imagery audiotape.
4. Getting More Milk When Pumping. From: NEW BEGINNINGS, Vol. 13 No. 4, July-August 1996, pp. 118-20
5. Let-down Reflex: Too slow?
Сцеживание грудного молока: все плюсы и минусы
Нужно ли сцеживать грудное молоко?
Я мать двоих детей, имею немалый опыт в воспитании детей, в том числе и в грудном вскармливании. На мой взгляд, мало уделяется внимания такой важной проблеме, как сцеживание молока. Хочу поделиться с менее опытными мамочками своими взглядами.
Раньше многие врачи утверждали, что сцеживаться нужно обязательно, сейчас же наоборот, говорят, сцеживать грудь не нужно не при каких обстоятельствах. На мой взгляд, и то и другое верно, но лишь отчасти.
Здесь, если судить по логике, получается “эффект чаши весов” – и то, и другое. Давайте разберемся.
Во-первых, всем известно, что полное опорожнение груди от молока (неважно, высосал все ребенок, либо вы сцедили) влечет за собой обязательно больший его приход. Уже отсюда напрашивается вывод – молока мало – нужно сцеживать, много – сцеживать нельзя. Это уже ближе к истине.
Молоко, как известно, приходит только на 3-4 сутки после родов, но, как правило, изначально приходит в очень больших количествах. Я сама это на себе испытала – просыпаюсь утром, а грудь как каменная, болит, надулась размера на 2 больше. (У меня вообще второй, но в первые дни после прихода молока был минимум 4 размер). Естественно, мама страдает, отлично на себе понимая поговорку “как неподоенная”, частенько, как назло, молочные протоки еще не разработаны, и ребеночку молока не высосать. Облегчить состояние мамы может только сцеживание с предварительным массажем груди.
С другой стороны, сцеживание в ранние дни особенно способствует гиперлактации, то есть избытку молока. Еще здесь момент эстетический – у многих мам сцеживание ассоциируется с дойкой коров, особенно если сцеживание проводят другие врачи или электрическим молокоотсосом, и это неприятно морально. У нас в роддоме врачи, так и говорили, не стесняясь (причем даже мужчины) – “надо тебя уже доить”, “когда тебя доили последний раз”, “Елену уже нужно доить”, и все такое. думаю, особенно если сцеживание проводят электрическим молокоотсосом, не каждой такое понравится.
А вывод здесь один – сцеживаться в первые дни нужно, но не до конца, в противном случае запустите гиперлактацию. В принципе, коров доят по тому же принципу, сразу после отела их усиленно доят, у них запускается гиперлактация, они дают молоко в течение всей жизни. Но стоит пропустить хоть одно доение, животное страдает, и может начаться мастит. Для женщины гиперлактация чревата теми же последствиями (извиняюсь уж за сравнение, но сцеживание и дойка – это одно и то же).
Несцеживание же вообще может привести к маститу уже в первые дни (при обилии молока), либо к его исчезновению в ближайшие недели. Да и быть “недоенной” в первые дни (повторяю, что в первые дни после родов грудь у всех наливается), думаю, неприятно.
И потому напрашивается главный вывод – сцеживание это не добро и не зло. Сцеживание – очень хороший способ регулирования количества грудного молока. Конечно, многие скажут – главный и единственный регулировщик молока у мамы – ее ребенок. Согласна на все сто, но ребенок может быть слабоват, чтоб хорошо сосать, у мамы могут быть трещины сосков, она вообще может быть разлучена с ребенком. Вот тут сцеживание очень помогает – мама, чувствуя, что молока много, сцеживает груди, но по чуть-чуть (не сцеживаться – может наступить лактостаз, а там и мастит вообще), а если молока мало – побольше жидкости и сцеживаний. А уж если лактостаз – тут сцеживания больных участков груди необходимы, но другая чаша весов – излишнее сцеживание ведет к тому, что ребенок все не высосет, молоко оставшееся застоится, и снова лактостаз. Потому сцеживаться нужно “с умом”.
Еще один эффект “чаши весов” – молокоотсос. Если уж сцеживаться, то руками тяжело, да и больно подчас. А молокоотсос – это машинка, существенно облегчающая нелегкий труд доения самой себя. С другой стороны, дешевые груши-молокоотсосы не качают практически, дорогие ручные и электрические – удобны, но их цена кусается. При всех их плюсах и удобствах есть и минус – они, бывает, больно дерут соски, могут и повредить их, и мощные молокоотсосы могут быстро опорожнить полностью всю грудь (а этого как правило делать нельзя, почему – читайте выше), что опять же приведет к гиперлактации. Многие мамы отказываются от электрических молокоотсосов по причине “ассоциации с дойкой коровы”, многим женщинам это неприятно, само осознание, что машинка их доит.
При сцеживании руками этих минусов нет, но руками часто тяжело, долго и болезненно. Рекомендовать какие либо конкретные модели молокоотсосов я не буду, так как моя статья не рекламная.
И, наконец, завершение кормления грудью – ребенка переводят на искусственное кормление. Ребенок грудь не сосет, у мамы она наливается, она опять “неподоенная”, ей помогут сцеживания, но опять же сцеживания могут продлить процесс отказа от груди (не самый приятный для мамы).
Потому сцеживания, мамочки, это сложная наука, овладев которой, вы научитесь подбирать оптимальную выработку своего молока так, чтоб и ребеночку хватало, и вам не мучиться от переполнений груди. Всего вам хорошего!
Источники:
http://m.baby.ru/community/view/3335924/forum/post/14019690/
http://citymoms.ru/scezhivanie-moloka-kak-i-zachem/
http://www.7ya.ru/article/Scezhivanie-grudnogo-moloka-vse-plyusy-i-minusy/
