Третий ребенок после 40. Подготовка к беременности или как родить здорового ребенка после сорока

Беременность после 40: отложить нельзя рожать

Возрастная планка для родов отодвигается все дальше и дальше, встает закономерный вопрос – а есть ли действительно медицинские основания под возрастными рекомендациями для родов, или все преграды находятся в нашей голове? На эти вопросы нам помог ответить врач акушер-гинеколог Надежда Константиновна Глухова.

От чего зависит возможность поздней беременности

Каждая из нас имеет свой возраст репродуктивной системы, который определен генетически, а также зависит от общего состояния здоровья и образа жизни. Это значит, что в 40-45 лет две разные женщины, которые обе прекрасно выглядят и обе следят за своим здоровьем, будут иметь совершенно разный статус репродуктивного здоровья.

Речь идет, прежде всего, о так называем овариальном резерве – количестве яйцеклеток, находящихся в яичниках и способных к оплодотворению. До 25% женщин страдают ранним истощением овариального резерва и, как следствие, бесплодием и наступлением преждевременной менопаузы. После 30 лет естественная способность женщины к зачатию постепенно снижается, а после 43 лет большинство женщин теряет способность к зачатию. Тем не менее, есть женщины, которые, напротив, отличаются поздней менопаузой. Для них 40-43 года – еще период расцвета фертильности, и они легко беременеют.

Чем может помочь медицина

Если вы откладываете беременность по социальным причинам – не решен вопрос с жильем, работой, нет мужа и т.п. – не лишним будет пройти обследование и оценить свой овариальный резерв. Так вы, по крайней мере, узнаете, как долго сможете сохранять фертильность, а значит эффективно планировать семью и рожать детей в подходящий для вас период жизни. Это обследование поможет и тем, кто потенциально мечтает о втором, третьем и так далее ребенке, но откладывает момент зачатия (читайте также: «Косметические процедуры при беременности: что можно, что нельзя»).

На Западе (а сейчас и у нас) среди активно работающих женщин или женщин без спутника жизни давно распространена практика «отсроченного материнства». Женщина сохраняет свои здоровые яйцеклетки в криобанке, чтобы иметь возможность зачать и родить в возрасте, когда естественная способность к зачатию будет снижена. Также отсроченное материнство решает проблему с генетическими патологиями, риск которых резко возрастает при поздних родах. Одним словом, современная медицина, позволяет немного перехитрить природу.

С какими препятствиями можно встретиться

Но, к сожалению, в одном перехитрить природу невозможно: как бы хорошо мы ни выглядели, в организме все равно идут процессы окисления, процессы увядания, развитие хронических заболеваний, связанных с возрастными изменениями организма. Особенно это касается женщин, живущих в крупных мегаполисах, испытывающих постоянный окислительный стресс.

Основная зона риска: остеохондроз позвоночника. Редко кто подходит к 40 годам с абсолютно здоровой спиной. Второе – проблемы с артериальным давлением. Третья – дисфункции щитовидной железы, обменные нарушения. Поэтому распространенное мнение о том, что поздние роды полностью омолаживают организм и запускают процессы регенерации и обновления, в корне неверно.

Также стоит учитывать формирующийся организм малыша, который будет брать все необходимые ему ресурсы. Если мама по каким-то причинам этими ресурсами не обладает в силу возраста, малыш будет развиваться с задержкой. Прежде всего, здесь речь о гормональных дисфункциях.

Поздняя беременность, скорее всего, беспощадно обнажит все те слабые места и скрытые болячки, которые накопились с возрастом и о которых мы могли даже не подозревать.

Важно понимать, что если женщина беременеет после 40 лет, то идеальной ситуацией будет осознанная спланированная беременность. Еще на этапе планирования желательно пройти классическую диспансеризацию с расширенным обследованием у кардиолога, офтальмолога, вертебролога, эндокринолога, флеболога, гинеколога. Проблемы со спиной, давлением, уровнем сахара в крови, гормональным фоном – все это нужно диагностировать до наступления беременности. Надежда на авось – не наша тема в этом случае.

Почему раньше было по-другому

Интересный момент: раньше женщины рожали по 8-10 детей и довольно быстро восстанавливались. Сейчас это кажется невозможным. Причина в том, что организм женщины действительно создан для многократных родов.После них и в период кормления грудью организм женщины не вырабатывает яйцеклетки, то есть какое-то время находится в периоде физиологической аменореи, отдыха и покоя яичников. По завершении кормления женщина снова беременеет. Таким образом, раньше за весь репродуктивный период организм женщины вырабатывал обозримое количество яйцеклеток. Мы же сейчас вырабатываем яйцеклетки каждый месяц, нон-стоп, многие годы. Таким образом, наш овариальный резерв истощается быстрее и репродуктивное здоровье в том числе.

О чем еще важно задуматься

Помимо вынашивания ребенка и родов, следуют заранее думать о первом годе жизни малыша. Для категории женщин 40+ именно этот период может таить наибольшие сложности и требовать особого внимания.

Не секрет, что именно первые годы взращивания младенца удручающим образом сказываются на женском здоровье, а ведь с возрастом процессы восстановления замедляются. Постоянное ношение тяжестей, бессонные ночи, стресс – в 20-30 лет это будет переноситься совсем не так, как в 40-45. Женщине 40+, которая желает оставаться бодрой и цветущей, а главное позитивной мамой для своих детей, нужно обязательно высыпаться, сбалансированно питаться, беречь спину. Возможно, ради этого придется пересмотреть то, к чему мы привыкли в первые беременности: следует беречь себя, активно использовать стороннюю помощь (возможно, няни с проживанием), научиться ставить свое здоровье наравне с приоритетами, которые диктует малыш.

Если не продумать это заранее, ожидания от позднего родительства могут не только не оправдаться, но и привести к хроническим проблемам со здоровьем и, как следствие, – к недостатку внимания, уделяемому малышу. Все должно быть в радость и во благо своему здоровью. Поэтому, если мы думаем о поздних родах, то прежде всего рассчитываем силы и ресурсы.

Отдельная тема – роды после 45 лет, то есть роды на фоне начинающейся менопаузы. Здесь вообще вряд ли можно давать общие советы, так как любая подобная беременность будет индивидуальна и должна проходить под чутким наблюдением эндокринолога.

Краткая памятка: что нужно знать о поздней беременности и родах после 40

Надежда Константиновна Глухова — врач акушер-гинеколог Клинического госпиталя на Яузе.

Беременность после 40: истории мам и комментарии специалистов

Глаза светятся, как у подростков, а энергии хватит не на одного, а на 10 малышей. Но паспорт напоминает: уже сорок c плюсом. Как только окружающие узнают о возрасте будущей мамы, косых взглядов не миновать: мол, в ваши годы становятся бабушками, а вы детей рожаете. Каково это ─ стать мамой после 40? И как относятся к поздней беременности врачи? Ответ искал обозреватель Interfax.by.

«Какой возраст! Я его не чувствую»

− К такому ребенку относишься очень трепетно. Я ее так люблю, это такое чудо, такое счастье, − Инесса с нежностью смотрит на свою малютку.

Женщина никогда не думала, что в 45 лет она в третий раз станет мамой. Когда узнала о беременности, немного растерялась и обратилась за советом к дочери: «Что делать?» Ответ был однозначным: «Рожать!»

− Муж тоже поддержал, он очень обрадовался. И наш тринадцатилетний сын Егор был очень рад сестричке. Во время беременности семья меня очень оберегала. Я как сыр в масле каталась: ничего не делала по дому.

Беременность протекала с небольшими осложнениями: женщину с повышенным давлением несколько раз забирали в больницу. Врачи предупреждали, что в таком возрасте рожать небезопасно. Инесса их не слушала.

− Какой там возраст! Я его не чувствую. Дело вовсе не в нем. Я и первую беременность перенесла нелегко, а мне тогда только двадцать лет было. Во время последних родов я тоже немного намучилась, но было не тяжелее, чем в первый раз. Физическая боль − это переживаемо. Зато посмотрите, какая прелесть получилась, − говорит Инна.

Наша героиня удивляется, что все медики задавали ей один и тот же вопрос: «А это ваш второй брак?»

− Да, я второй раз замужем. А что, разве не бывает, что от первого брака рожают в таком возрасте? Непонятно… Мне кажется, я решилась бы на этот шаг, даже если бы прожила со вторым мужем в единственном браке.

Инесса не только счастливая мама, но и заботливая бабушка. У ее дочери Александры двое детей. Старшему − три годика, младшему − скоро два. Все члены семьи живут под одной крышей.

− Дочь мне очень помогает. Она часто подсказывает, как управляться с малышкой, потому что у нее это все свежо в памяти.

Инна старается окружить ребенка особым вниманием. Она не исключает, что даже после декретного отпуска полностью посвятит себя воспитанию девочки:

− Я хочу полноценно участвовать в жизни этого человечка, всегда быть рядом.

Стимул оставаться молодой

О рождении малыша Оксана с супругом мечтали уже давно. Но когда женщина сообщила, что беременна, ее муж испугался. Сказал, что передумал: ему достаточно детей от первого брака и он не готов в очередной раз становиться папой. Оксана долго уговаривать не стала: собрала вещи − и переехала.

− Я забеременела в сорок два года. В этом возрасте отчетливо понимаешь, насколько ребенку необходимы мама и папа. Поэтому очень переживала, − рассказывает Оксана.

Будущая мама во время беременности чувствовала себя хорошо. Конечно, было страшно. Но она старалась настроиться на позитив. Успокаивали и специалисты: «В Америке много женщин, которые родили в таком возрасте».

− Аришка появилась на свет здоровой, − улыбается Оксана. – Сейчас ей уже три года. Она умеет читать и писать. Растет очень общительной, подвижной.

Хлопот с крохой немного. Да, иногда приходилось не высыпаться ночами, но усталость как рукой снимало, когда Оксана видела улыбку своего ребенка.

− Когда малыш тебя вдохновляет, мелких трудностей не замечаешь, – говорит счастливая мама.

По словам Оксаны, после рождения дочки ее жизнь очень изменилась. Она стала мудрее, начала спокойнее относиться ко многим вещам и, что не менее важно, у нее появился стимул всегда оставаться молодой.

− Не хочу, чтобы ребенок сравнивал меня с более молодыми мамами, говорил, что я чего-то не знаю, чего-то не умею. Поэтому мы стараемся куда-то постоянно выбираться. Например, в театр или в гости.

Беременность после сорока нужно планировать

− К женщине, которая решила завести ребенка после сорока, природа предъявляет повышенные требования, − рассказала interfax.by заведующая отделением планирования беременности и ЭКО Лариса Колобухова. − После сорока лет быстро снижается репродуктивный резерв женщины и катастрофически быстро − после сорока пяти. Поэтому, если беременность планируемая, лучше, чтобы она наступила до тридцати пяти – тридцати восьми лет или хотя бы до сорока. Тогда вероятность получить осложнения меньше. Но, тем не менее, если пара планирует эту беременность, она должна к ней подготовиться.

− Каким образом?

− Рекомендуется исключить вредные факторы. Нужно добавить в рацион больше овощей и фруктов. Исключить курение, алкогольные напитки, применение других наркотических средств.

Семейная пара должна быть уверена, что состояние здоровья не станет препятствием, чтобы зачать, а потом и выносить здорового полноценного ребенка. Поэтому необходимо обследоваться на наличие различного рода заболеваний.

Обязательным является обследование на скрытые половые инфекции или, как они правильно называются, репродуктивно значимые инфекции.

Если все хорошо, можно начинать пить фолиевую кислоту. Она улучшает состояние слизистой оболочки матки, которая, как известно, является «постелькой» для оплодотворенной яйцеклетки. Также фолиевая кислота способствует предотвращению пороков развития у ребенка, особенно пороков нервной системы, нормализует формирование кроветворных органов. К тому же, она улучшает процессы синтеза гемоглобина, предотвращая анемию у беременной и плода.

Я бы советовала не забывать и об умеренной физической активности. Желательно регулярно заниматься любимыми видами спорта.

Перед зачатием рекомендуется отдохнуть физически и психологически, например, съездить в отпуск.

– Получается, что между подготовкой к беременности после 40 и планированием рождения ребенка, допустим, в 25 лет нет существенных отличий?

− Теоретически отличий нет. Но следует помнить, что беременность после 40 желательно планировать. Если у молодой семейной пары случилась незапланированная беременность − это не так страшно, их «багаж» накопленных заболеваний невелик. Для «взрослых» пар такая подготовка обязательна. Если беременность планируемая, они должны сознательно делать этот шаг. Во всех случаях беременным женщинам после 40 необходимо более тщательное наблюдение врача, дополнительные методы исследования, консультации акушера-генетика, возможно, на предмет того, какие перспективы у ребенка. Кстати, в обязательную государственную программу входит медико-генетическое консультирование тех пар, где возраст мамы больше 35 лет.

− Сколько времени нужно готовиться к беременности?

− Желательно не менее трех месяцев. Ну а если у пары не наступает беременность в течение полугода, то здесь не надо откладывать дело в долгий ящик − лучше обратиться к врачам-гинекологам. Обычно в возрасте после 40 лет практически всем парам, при отсутствии противопоказаний, рекомендуют какие-то вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО, инсеменацию и др.

− Имеет ли значение, рожает женщина после сорока первого ребенка или у нее это третьи роды?

− Если беременность первая, то даже психологически женщине в сорок с чем-то лет сложнее. Она уже умудрена жизненным опытом, осведомлена о каких-то вероятных осложнениях, и поэтому частичная неуверенность действует на нее не очень хорошо. В таком случае пациентке важно наблюдаться там, где она получит квалифицированную грамотную помощь, где у нее будут психологический контакт с лечащим врачом и возможность побеседовать более углубленно, более детально по каким-то специфическим вопросам. Если это роды не первые, то беременность, как правило, протекает физиологически более легко.

− То есть осложнений не миновать в любом случае?

− Вероятность осложнений больше, чем у пациентки в двадцать-тридцать лет, но это совсем не означает, что они обязательно будут.

− Что бы вы рекомендовали женщинам, которые собираются рожать после 40?

− Вообще, как я уже сказала, всему свое время. Надо рожать до 40. Но если вдруг по каким-то причинам женщина хочет ребенка и у нее нет противопоказаний, почему бы не родить. А тем более, если она подготовилась к этому вопросу.

Тема поздней беременности сегодня волнует многих женщин. Интересно узнать ваши мнения. Делитесь ими в комментариях.

Беременность после 40. Поздние роды: как подготовиться?

Когда рождение ребенка откладывается: плюсы и минусы.

Моя подруга всегда мечтала о детях. Будучи маленькой девочкой, она могла бесконечно играть в дочки-матери, засыпала с надеждой, что наутро обнаружит в игрушечной кроватке настоящего младенца, и самозабвенно возилась с котятами и щенками, представляя на их месте детеныша человеческого. Она вышла замуж в 19 и через год родила чудесного мальчика. Несколько лет назад они переехали во Францию и теперь ждут уже четвертого наследника.

Другая моя знакомая жила с любимым мужем, работала переводчиком, проводила много времени в командировках, в 30 решила выучить фарси, а в 40 родить ребенка. В 44 после третьего ЭКО уже с донорской яйцеклеткой она родила своего любимого Апельсинчика, прозванного так за огненно-рыжие кудри и россыпь золотистых веснушек.

Почему одни из нас беззаботно становятся счастливыми мамами в 20, а другим требуется еще четверть века, чтобы прийти к материнству? Используется ли в современном акушерстве понятие “возрастная первородящая” или в эпоху высоких медицинских технологий оно окончательно растворилось в веках? И вообще, есть ли разница меду 20- и 40-летними родителями?

Подобными вопросами задается большинство женщин, чей возраст приближается к 35–40, а помогать с домашними заданиями пока приходится только племянникам и детям друзей.

Если оставить в стороне бесплодие и другие проблемы со здоровьем, препятствующие беременности, то нам остается рассуждать лишь о факторах, зависящих от нас и нашего восприятия реальности.

Деньги

Благосостояние для многих является важным условием рождения детей. Женщина, безусловно, должна чувствовать себя защищенной крепкой мужской спиной или стабильной зарплатой, уверенной в завтрашнем дне, прежде чем решится отказаться от контрацепции. Однако реальность такова, что безумные поступки свойственны юности, тогда как признаком зрелости считается осмотрительность и внимание к деталям. Когда речь идет о беременности, родах и детях, мы не можем просчитать все до мелочей, ведь профессиональная команда врачей, йога, курсы для беременных и контракт на роды в самой дорогой клинике не гарантируют ни беспроблемного течения беременности, ни легких родов, ни здорового ребенка. И взрослому человеку, твердо стоящему на ногах, сознательно перевернуть свой мир гораздо сложнее, чем беззаботному студенту.

Свобода

Порой не хотят становиться родителями и те, кто чувствуют, что они сами — дети. Для того чтобы покупать радиоуправляемые вертолеты, не нужно обзаводиться сыном, а завязывать банты и плести косы можно и себе самой. Женщине страшно утратить тонкость, потерять свободу, быть привязанной к дому, превратиться в скучную наседку, но куда страшнее стать взрослой, а статус матери автоматически сделает ее таковой. Рваные джинсы на бедрах и футболки с Че Геварой. Младенец на руках превращает мать, одетую таким образом, из девчонки без возраста в инфантильную женщину. И многих это пугает так сильно, что отказ от деторождения, порой перетекающий в философию childfree, кажется единственным выходом.

Работа

Карьера, вопреки убеждениям консервативно настроенной части нашего общества, это не только попытка заработать все существующие деньги. Это образ и стиль жизни, постоянное стремление к идеалу, своеобразная партия в шахматы с самим собой. Это привычка к удовлетворению, следующему за поиском ответов, за бессонными ночами в офисе или операционной, за совершенствованием комбинаций, шлифованием мастерства.

Оставить работу, проводить большую часть времени вне своей профессиональной деятельности, плыть в медлительных и спокойных водах бытовых дел и забот о малыше бывает невыносимо для тех, кто привык к высокому уровню адреналина и серотонина.

Общество все еще принимает концепцию, в соответствии с которой маленький ребенок привязывает родителей или по крайне мере мать к дому, не позволяет отлучиться и на минуту. Однако слинги и грудное вскармливание позволяют избавиться не только от громоздкой коляски, занимающей половину квартиры, но и от ощущения, что вас заперли в четырех стенах. Можно бегать за годовалым террористом целый день, отбирая у него паспорта и зажигалки, а можно просто убрать все ценные вещи так, чтобы они не вызывали желание немедленно их изучить. Можно рыдать из-за разрисованной маркером стены с дизайнерскими шелковыми обоями, а можно заблаговременно покрасить стены в нейтральный цвет и раз в месяц двумя взмахами валика возвращать квартире первоначальный вид.

Любовь

Порой рождение детей откладывается на неопределенный срок из-за того, что партнеры хотят какое-то время посвятить друг другу, воспринимают брак как пространство, где третий — лишний, способный разделить их. К этому примешивается нежелание отдавать любовь, время и силы кому-то, кроме мужа или жены. Инициатором таких концепций обычно оказывается мужчина, который исподволь приводит любимую к выводу, что им вполне достаточно друг друга для счастья, а дети встанут между ними.

Молодые отцы редко окунаются в заботы о малыше с такой интенсивностью, что забывают о жене, а вот с новоиспеченными мамами подобное случается гораздо чаще, поэтому беспокойство мужчины вполне можно понять. Также подобный сценарий иногда разворачивается в семьях, где у мужчины уже есть ребенок от первого брака, и опыт, полученный с первенцем, был непростым или даже травматичным. К тому же обычно речь идет о тех, кому далеко за 40 и даже за 50, и страх перемен, потребность в покое и стабильности уже очень сильны. Опасность заключается в том, что жену, если она молода и бездетна, может рано или поздно охватить стремление к материнству, и узел завяжется еще крепче.

Организм

Согласно социологическим опросам, недавно проведенным в Англии, большинство респондентов считают, что молодость заканчивается в 50, а старость приходит лишь в 75 лет. Таким образом общество реагирует на увеличение продолжительности и улучшение качества жизни. Растет число граждан старше 60 лет, занимающих активную социальную и политическую позицию. Пенсионеры уже не ограничивают свой досуг разгадыванием сканвордов и ежегодными поездками “на воды”.

Современные медицина и косметология могут дать человеку возможность чувствовать себя и выглядеть на 30 незадолго до пенсии, но не способны превратить его в тридцатилетнего. Хромосомные аберрации не обращают внимания на количество морщин на вашем лице, хронические заболевания приходят без приглашения, а коллаген из тканей, напротив, уходит без предупреждения. Гестоз возмутительно равнодушен к талантам вашего косметолога, ошибки молодости расставаться с нами не собираются, а гипоталамо-гипофизарная система не удосужилась ознакомиться с мнением англичан касательно периода молодости. Никакой дискриминации, ничего личного — всего лишь естественное течение жизни.

Это случилось!

Как часто со страниц популярных изданий мы узнаем о том, что родить первенца в 40 лет даже лучше, чем в 20. Ведь взрослый человек ответственно относится ко всему, что связано со здоровьем, как своим, так и ребенка, способен поделиться опытом и знаниями, которыми не обладают вчерашние студенты. Акушеры осторожно добавляют, что женщины бальзаковского возраста обычно внимательнее относятся к рекомендациям врача и более предусмотрительны и осторожны по сравнению с юными “коллегами”. Актрисы, певицы и знаменитые ведущие становятся родителями все позже, раздвигая привычные рамки.

Лично я воспринимаю подобные изменения с воодушевлением — мир предоставляет нам все больше шансов реализовать себя, мы становимся свободнее. Беременные женщины все реже сталкиваются с пренебрежением и попытками госпитализировать до конца срока на основании даты рождения. Важно не забывать о том, что пользоваться предоставленной свободой нужно разумно, потому что права неизбежно связаны с обязанностями, а свобода — с ответственностью. Не стоит искушать судьбу, как не стоит впадать в отчаяние, если хорошо продуманный сценарий не удался.

Вы впервые беременны в 40? Отличный шанс стать мудрой, внимательной, любящей мамой. На что же стоит обратить внимание в первую очередь после того, как тест оказался положительным?

1. Обратитесь к своему доктору как можно раньше. К этому моменту жизни женщины обычно обретают поддержку в лице врача, с которым общаются уже не первый год, что, безусловно, приятно. Не так страшно УЗИ, как на форумах пишут. Обследования в вашем случае необходимы и оправданны.
2. Если вы никогда активно не занимались спортом, то не стоит сразу же записываться на все доступные занятия в своем фитнес-клубе. А вот плавание, спокойные прогулки и категорический отказ от интернет-страшилок в духе “жила-была одна беременная, а потом. ” будут весьма кстати.
3. Не существует безопасных доз алкоголя во время беременности. То, что подруга подруги все 9 месяцев позволяла себе бокал вина или бутылочку пива по выходным, а ребенок у нее получился отличный, еще не значит, что вам повезет так же сильно. Кстати, малыша этого вы, вероятно, никогда не видели. Возрастающий риск развития фетоплацентарной недостаточности и астмы у деток курильщиц тоже несомненная реальность, с которой необходимо считаться.
4. Менять образ жизни до неузнаваемости не стоит. Вы не летите на Марс, вы просто беременны. Я знаю даму, которая мучила себя и мужа еженедельными экскурсиями по картинным галереям и прослушиванием Баха по вечерам, проведя до этого полжизни в научных экспедициях. В 20 недель у нее случился нервный срыв, после него все встало на свои места. Баха она не слушает до сих пор.
5. Естественные роды и грудное вскармливание совершенно не исключаются тем фактом, что вы помните то самое советское мороженое с розочкой.
6. Рациональное питание, нормальный ночной (!) сон, минимум физических и эмоциональных стрессов — адекватные условия для протекания беременности.
7. Курсы для беременных или индивидуальные занятия могут помочь вам преодолеть беспокойство, обрести необходимые знания о родах и первых месяцах жизни малыша. Постарайтесь избегать откровенных сект, где акушерки с безумными глазами и без специального образования будут рассказывать про ужасы роддомов и прелести домашних родов.

Термин “возрастная первородящая” придумали не косные советские врачи, он занимает свое место в МКБ-10 и имеет под собой совершенно конкретные основания. При этом тысячи и тысячи женщин, несмотря на риски и сложности, решаются родить своего первого ребенка после 40. И каждая из них, глядя в бездонные, огромные глаза новорожденного, ошеломленно понимает, что все пройденное стоило этого мгновения.

Источники:

http://www.marieclaire.ru/krasota/beremennost-posle-40-otlojit-nelzya-rojat/
http://onlinebrest.by/novosti/beremennost-posle-40-istorii-mam-i-kommentarii-specialistov_14977.html
http://www.7ya.ru/article/Beremennost-posle-40-Pozdnie-rody-kak-podgotovitsya/