0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

У ребенка 3 месяца понос делать. На смешанном вскармливании. Симптомы и диагностика

Понос у новорожденного ребенка при грудном вскармливании: что делать и чем лечить нарушение стула у грудничка?

Самые распространенные и тревожащие родителей проблемы со здоровьем, которые возникают у детей до 5-6 месяцев, – неполадки в желудочно-кишечном тракте. Организм младенца еще не освоился в окружающем мире. Труднее всего приходится именно кишечнику, ведь там только начинает формироваться микрофлора, а кормят грудничка часто – если он на искусственном вскармливании, то в организм попадают молочные смеси, не всегда дружелюбные к микрофлоре. Когда мама сама кормит грудничка, то он получает вместе с молоком те микроэлементы, которые употребляет с пищей мама. Маме, соблюдающей строгую диету, не всегда удается угадать, от какой пищи у малыша наверняка не будет колик, вздутия или поноса.

Даже самые дорогие и качественные молочные смеси вовсе не обязательно подойдут малышу с его чувствительным организмом. Причиной неприятных симптомов со стороны ЖКТ может стать также частая смена смеси при искусственном и смешанном вскармливании

Плюсы грудного вскармливания – это формирование крепкого иммунитета ребенка, постоянный контакт с матерью, здоровая естественная пища, экономия на магазинных смесях. Часто именно у ребенка, находящегося на ГВ, возникает жидкий стул. Попробуем разобраться, почему возникает водянистый стул у грудного ребенка, как помочь новорожденному справиться с дискомфортом в животике и остановить понос.

Какой стул в норме у грудничков?

Понос у грудничка определить не так просто. В норме ребенок 1-3 месяцев жизни, находящийся на грудном или смешанном вскармливании, ходит в туалет достаточно жидким стулом (рекомендуем прочитать: жидкий стул у новорожденного при грудном вскармливании). Особенно трудно отличить диарею без температуры от обычного стула ребенка. Неопытные мама с папой могут встревожиться и без оснований, поэтому давайте четко определимся, какой консистенции и частоты должен быть стул у ребенка до полугода:

  • Новорожденный, находящийся на ГВ, ходит в туалет по большому после каждого кормления, около 7 раз в сутки. Стул насыщенно-желтого цвета, с кисломолочным запахом, водянистый или кашицей.
  • На 2-3 месяце жизни ребенок начинает опорожняться реже, до 5 раз в сутки. При этом консистенция остается приблизительно такой же жидкой.
  • Стул ребенка после 12 недели жизни становится гуще и значительно реже – до 2-3 раз в сутки. Он начинает больше походить на оформленный темный стул взрослого.
  • После введения прикорма у 4-6-месячного малыша стул может становиться то гуще, то жиже, менять свой цвет и запах (подробнее в статье: как меняется стул грудничка после введения прикорма?). На 8-9 месяце жизни ребенок уже может ходить в туалет как и взрослый. Стул ребенка на смешанном и искусственном кормлении обычно плотнее и светлее, чем у малыша на ГВ.

Как отличить понос от жидкого стула: симптомы диареи

Как определить, что стул новорожденного малыша, обычно и так жидковатый, превратился в поносный? Какие симптомы должны насторожить родителей и побудить их обратиться за советом к специалисту:

  • частота стула увеличились на несколько раз по сравнению с нормой по возрасту;
  • резкий неприятный запах;
  • изменение консистенции и вкрапления в виде слизи, крови или гноя, частичек непереваренной пищи;
  • покраснение на коже вокруг анального отверстия у малыша, что свидетельствует о едком болезненном стуле.

Диарея может протекать в легкой форме и закончится сама через 1-2 дня. Тяжелая диарея требует вмешательства врача и сопровождается следующими симптомами:

  • повышение или понижение температуры тела новорожденного;
  • существенная тенденция потери веса;
  • рвота, сильные и частые срыгивания (рекомендуем прочитать: как отличить у грудничка рвоту от срыгивания?);
  • бледность кожных покровов;
  • сонливость, изменения настроения новорожденного.

Перечисленные симптомы должны заставить родителей вызвать врача и немедленно осмотреть ребенка, ведь причиной тяжелого поноса может быть инфекция или серьезный сбой в функционировании желудочно-кишечного тракта. Такая ситуация требует медикаментозного лечения, а иногда госпитализации малыша. Карапуз не может выразить словами, что его беспокоит, поэтому частый и безудержный плач также является тревожным звоночком для родителей.

Причины диареи у младенцев

В первый месяц жизни ребенка распространенной причиной поноса становится дисбактериоз кишечника. Кишечная флора и ферментативная система только формируются, полезные бактерии заселяются и противоборствуют болезнетворным. ЖКТ малыша очень слаб, малейшие изменения в молоке мамы, которая кушает разную пищу, физиологически попадают в молоко, а сбои в режиме кормления, переезд из больницы домой и другие поездки способствуют диарее.

Нередко понос свидетельствует о лактозной недостаточности – непереносимости молочного сахара, которая бывает временной и убирается диетой на безлактозных смесях. В любом случае необходима консультация специалиста, дабы исключить вероятность муковисцидоза и целиакии.

После полугода ребенок может часто поносить и температурить на режущиеся зубы, как считает Комаровский. Малыш начинает активнее узнавать окружающий мир, пробует на вкус грязные вещи и отправляет себе в желудок болезнетворные микробы. Нередко диарея может возникать и во время ОРВИ – от разных лекарственных средств и на фоне антибиотикотерапии.

Что можно дать новорожденному от поноса?

Чем можно лечить грудничка при поносе? Лучший ответ даст врач, но в силе родителей определить причины диареи и постараться их нивелировать. В случае, если понос вызван новым прикормом, уберите продукт из рациона ребенка.

Мамочке нужно соблюдать строгую диету, если малыш на ГВ. Обязательно продолжайте грудное кормление как и прежде – это поможет избежать обезвоживания. Новорожденным, находящимся на искусственном и смешанном вскармливании, лучше перейти на безлактозные смеси (см. также: принципы смешанного вскармливания новорожденных). Медицинские препараты и их дозировку назначит педиатр, однако родители должны знать, что серьезные “закрепляющие” лекарства (“Имодиум”, отвар зверобоя, “Фуразолидон”) детям до 1 года лучше не давать (рекомендуем прочитать: дозировка «Фуразолидона» в таблетках детям при поносе).

Читать еще:  Поздравления с покупкой машины прикольные. Поздравления с покупкой новой машины

Новорожденным при поносе можно дать следующие препараты:

  • «Смекта» и «Энтеросгель». Они выводят из организма вредные вещества и оказывают легкое закрепляющее действие.
  • “Активированный уголь”. Абсорбент, проверенный еще нашими бабушками. Безвредное действенное средство при неполадках в ЖКТ, но малышам его давать чрезвычайно трудно.
  • «Хилак-форте», «Линекс», «Био-гая» способствуют восстановлению кишечной микрофлоры.

Энтеросгель помогает вывести из организма токсины и оказывает эффект закрепления, то есть сразу же улучшает самочувствие малыша и мягко убирает неприятный симптом поноса

Признаки и лечение обезвоживания у младенца во время диареи

Самое тяжелое последствие поноса – обезвоживание, которое происходит при постоянном опорожнении, вымывании жидкости из организма и недостаточном ее поступлении вовнутрь с питьем. Признаки обезвоживания:

  • редкое мочеиспускание, моча при этом темная и концентрированная;
  • серьезная тенденция потери веса;
  • пересохший язык и отсутствие слез при плаче;
  • темные круги под глазами и бледность кожных покровов;
  • вялость и малоподвижность;
  • западание переднего родничка.

Резкая потеря жидкости влияет на работу всего организма. Падает сопротивляемость, снижается иммунитет, начинаются необратимые изменения в ЦНС и кроветворной системе. Восполнять потерю жидкости нужно быстро, хотя бы кипяченой водой, чтобы восстановить водно-солевой баланс.

Для этого нужно выполнять следующее:

  • как можно чаще, по требованию и без, прикладывать малыша к груди, в случае, если понос не вызван перекармливанием или аллергией на компоненты молока матери;
  • давать малышу аптечные солевые растворы – к примеру, Регидрон;
  • после каждого опорожнения можно принимать рисовый отвар, обычную кипяченую воду или специальный травяной детский чай в гранулах.

Помните, что понос у ребенка, который находится на грудном вскармливании, случается нередко. Мама и папа должны делать все, чтобы не допустить обезвоживания организма младенца и правильно понять причину диареи. В случае, если что-то в поведении ребенка вас смущает, лучше вызвать врача, ведь своевременное лечение нужно малышу значительно быстрее, чем взрослому человеку.

О чем свидетельствует появление поноса у новорожденного при смешанном вскармливании и как его лечить

Пищеварительная система новорожденного ребенка адаптирована природой к перевариванию грудного молока. При лактации, вместе с маминым молочком, малыш получает полезные бактерии, необходимые для формирования правильной микрофлоры кишечника. Если в рацион младенца вводятся молочные смеси, родители замечают, что вид и частота испражнений меняются. Важно понять, почему появляется жидкий стул у грудничка на смешанном вскармливании и что с этим делать.

Норма стула при смешанном вскармливании

Если младенца кормят только материнской грудью, частота испражнений в первый месяц жизни колеблется от 4 до 12 раз в сутки. Консистенция кала в этом случае довольно жидкая, ведь грудное молоко на 90% состоит из воды. Органы пищеварения еще плохо сформированы, выработка ферментов не налажена, потребляемая пища достаточно быстро проходит процесс переваривания и выводится наружу естественным путем. Искусственные молочные смеси содержат белки, которые труднее усваиваются неокрепшим организмом. Жидкий стул или запор у новорожденного при смешанном вскармливании – часто встречающееся явление.

Любые изменения в питании грудничка (введение прикорма или замена грудного кормления искусственными смесями) повлекут замену внешнего вида каловых масс. Периодичность испражнений в норме – вдвое ниже, чем при грудном кормлении, от 2 до 6 раз в сутки, а консистенция становится более плотной, напоминающей густую мазь или пасту.

Причины поноса на смешанном вскармливании

Понос у грудничка при смешанном вскармливании причины достаточно разнообразны и зависят от нескольких факторов:

  1. Несбалансированное питание кормящей матери. Помните: все, что употребляет в пищу мама, с молоком получает и ее малыш. Жирные, жареные, копченые продукты на время кормления грудью следует исключить из меню.
  2. Переедание младенца. Не секрет, что сосание груди – процесс более трудоемкий, чем поглощение молочной смеси из бутылочки. Отверстие в соске имеет диаметр больший, чем грудные протоки, через него легче и быстрее получить объем молока, превышающий разовую дозу. Пищеварительная система грудничка не адаптирована к большим порциям, и часто могут наблюдаться сбои в усвоении пищи. Не старайтесь подогнать схему кормления под какое-либо определенное расписание. Кормите грудничка по требованию, дайте ему проголодаться – тогда вы будете уверены, что весь объем молока, полученный ранее, полностью усвоился.
  3. Индивидуальная непереносимость смеси. Состав искусственного питания может отличаться у разных производителей. Некоторые ингредиенты способны вызывать аллергические реакции у малыша, проявляющиеся поносом.
  4. Период роста зубов. Прорезывание становится частой причиной диареи у грудных детей. Ребенок старается почесать зудящие десны и тянет в рот все, что попало под руку. На многих предметах находятся болезнетворные бактерии, нарушающие состав микрофлоры кишечника. Жиденький стул длится 3-5 дней и сопровождается очевидными симптомами – беспокойством, резким плачем, обильным слюнотечением.
  5. Кишечные инфекции. Патогенные бактерии, попадая в организм, начинают активно размножаться и выделять токсины. Появляются участившиеся испражнения зеленого цвета, с включениями слизи, повышается температура. Такие состояния требуют обращения к врачу за квалифицированной помощью.

Методы лечения состояния

Понос, возникающий у грудничка при смешанном вскармливании, провоцирует потерю жидкости. Методы оказания помощи при таких расстройствах сводятся к остановке диареи и восполнении водно-солевого баланса организма:

  1. По возможности, чаще прикладывайте младенца к груди – мамино молоко способно восполнить потерянную жидкость, поддерживает необходимую микрофлору в пищеварительном тракте, содержит полезные молочнокислые бактерии, подавляющие рост болезнетворных микроорганизмов.
  2. Обеспечьте малышу обильное питье – поите кипяченой водой частыми малыми дозами, а также аптечными солевыми растворами (Регидроном, Оралитом, Глюкосоланом). В экстренных случаях, когда нет возможности приобрести медицинские препараты, нетрудно сделать аналог аптечного солевого раствора дома. К одному литру теплой кипяченой воды добавляют 2 столовых ложки сахарного песка, по одной чайной ложке обычной поваренной соли и пищевой соды, тщательно перемешать до полного растворения сухих компонентов. Готовый раствор остудить до температуры 37 градусов – так средство усвоится быстрее.
  3. Для лечения диареи успешно применяют препарат «Смекта». Он адсорбирует и выводит из организма токсины, обволакивает стенки кишечника, уменьшает раздражение слизистой оболочки. Выпускается в виде порошка, расфасованного в пакетики. Содержимое 1-2 пакетиков растворяют в любом жидком продукте в бутылочке и дают в несколько приемов в течение дня.
  4. Пока младенец, находящийся на смешанном вскармливании, не перестанет поносить, из его рациона исключают овощные прикормы. В этот период необходимо сбалансировать питание кормящей матери, убрать из меню все раздражающие, газообразующие продукты. Не рекомендуется частая смена молочных смесей – неокрепший организм плохо переносит новые виды пищи.
  5. Повышенная температура тела усугубляет обезвоживание и требует назначения жаропонижающих препаратов. В тяжелых случаях проводят антибактериальную терапию. Но помните, что не все медикаменты разрешены маленьким детям. Назначать лекарственные средства и определять дозировки должен только врач!
Читать еще:  Повязки для девочек своими руками. Детские повязочки. Снятие мерок и подготовка

Когда стоит обратиться к врачу

Молодые родители должны внимательно оценивать состояние своего ребенка. Поводом насторожиться и обратиться к педиатру являются:

  • участившиеся (более 8-10 раз в день) резкие испражнения;
  • большое количество слизи в каловых массах;
  • обильная рвота «фонтаном»;
  • повышенная температура тела;
  • появление сыпи на теле;
  • фекалии непривычного цвета – зеленого, черного, пенистые или с примесями крови;
  • отказ от еды, плач, беспокойное поведение;
  • признаки обезвоживания – сухость кожи, западение родничка, уменьшение количества и потемнение мочи.

Фекалии зеленого цвета могут указывать на развитие дисбактериоза. Для подтверждения диагноза необходимо сдать дополнительный анализ кала – копрограмму. Ребенка с дисбактериозом нужно лечить препаратами, восстанавливающими нормальную флору пищеварительного тракта.

Кишечная инфекция сопровождается болями в животе, коликами, метеоризмом. Нередко повышается температура тела, иногда — до высоких значений. Понос может продолжаться длительное время, состояние малыша ухудшается, появляются сонливость, вялость.

Возможные осложнения и профилактика

Наиболее грозными осложнениями поносов считаются обезвоживание грудничка и потеря веса. Вместе с жидкостью теряются важные для жизнедеятельности соли и микроэлементы, что может спровоцировать судорожные состояния.

Возбудители кишечных инфекций активно размножаются, выделяют токсины, отравляющие организм.

Нарушенная микрофлора мешает усвоению полезных веществ, тормозит набор веса, рост мышечной массы и правильное развитие внутренних органов.

Профилактика диареи сводится к следующим правилам:

  1. Соблюдение санитарно-гигиенических норм при смешанном кормлении. Тщательно мойте руки, стерилизуйте посуду для приготовления детской еды, бутылочки и соски. Готовая смесь не должна храниться более часа, лучше использовать ее сразу после приготовления.
  2. Следите за свежестью и качеством продуктов, предназначенных для ребенка и кормящей мамы.
  3. Не следует часто менять искусственное питание – производители используют различные ингредиенты для своей продукции. Неокрепшая пищеварительная система грудничка может болезненно отреагировать на новые компоненты, вплоть до развития аллергической реакции.

Вообще, отличить жидкий стул как вариант нормы от болезненного состояния несложно. Если ваш малыш выглядит здоровым и спокойным, охотно кушает, набирает вес, активен – значит, волноваться не следует. С возрастом пищеварение наладится, стул придет в норму.

Причины и способы лечения поноса у грудничка при грудном, искусственном и смешанном вскармливании

Новорожденный в доме — это не только радость, но и повод для тревог. И более всего опасений родителей связано с работой кишечно-желудочного тракта новорожденного.

Стул, не вызывающий опасений

Чтобы установить «нормальность» стула у новорожденного сегодняшняя педиатрия применяет несколько параметров оценки, к примеру: аромат, окрас, частота и консистенция. Так как главный показатель здоровья ребенка — его самочувствие, отклонение от нормы по любой из перечисленных выше параметров не считается показателем заболевания.

В зависимости от питания отличают следующие разные варианты кала у младенцев:

    У деток на грудном вскармливании стул жидкий, окрас — ярко-жёлтый с примесями белых «творожистых» комков, аромат молочнокислый, неназойливый. Частота «походов в санузел» у грудного ребенка — 5-8 раз в день, однако это не должно пугать молодую маму, так как вписуется в рамки нормы. Начиная с другого месяца жизни зазор между заполнением подгузника становится больше, и кол-во уменьшится до 2-5 раз. С 3-го месяца кал смотрится как кашица полужидкой консистенции и может поменять окрас до коричневого, частота — 1-2 раза на протяжении дня.

  • У искусственников консистенция испражнений с первой недели намного плотнее, имеет жёлтый окрас и выраженный аромат. Периодичность нечасто превосходит 2-3 раза на протяжении дня, но при этом младенцы чувствуют себя прекрасно и признаков волнения не показывают.
  • Причины поноса

    Популярная ситуация, когда в начальные месяцы жизни ребенка мама и папа встречаются с диареей у новорожденных и не знают, что сделать. Ребенок капризничает, плачет, а частота стула неоднократно становится больше. Стул становится жидким, имеет плохой запах. Вокруг ректального отверстия можно заметить крепкое покраснение из-за непрерывного кожные раздражения каловыми массами.

    Понос и температура у грудного ребенка в большинстве случаев вызываются следующими причинами:

    • Дисбактериоз. Это самая популярная причина нарушение работы формирующегося кишечно-желудочного тракта. Малейшее вмешательство в микрофлору кишечника, к примеру, после приема крепких лекарственных средств, провоцирует жидкий и нередкий стул. Этим поясняется понос у грудного ребенка после антибиотиков.
    • Неточности диеты. Когда новорожденный расположен на грудном вскармливании, мама должна четко держаться советов доктора и принимать только позволенные продукты. Каждая погрешность, чрезмерно жирная или сладкая еда, копчености, отражается на стуле, так как ферментные системы крохи еще слабо развиты, чтобы переваривать «тяжёлую» пищу. У искусственников сбой в питании вызывается переменой смеси или экспериментами родителей с ранним прикормом. Понос с пеной у грудного ребенка в данном варианте должен насторожить и стать основанием для обращения к доктору и получения советов относительно последующего питания крохи.
    • Отравление, к примеру, ротавирусная. Она вызывается возбудителями заболевания или бактериями, и диарея в этом случае – только один из предположительных проявлений, в числе которых может быть рвота, резкая боль в животе, температурное увеличение тела.
    • Простудное или воспалительное заболевание (ОРВИ, пневмония, отит).

    Бифидумбактерин для маленьких деток — польза, использование, противопоказания http://woman-l.ru/bifidumbakterin-novorozhdennym/

  • Прорезывание зубов. Не смотря на бытующую точку зрения, по которому зубы возникают у деток не раньше 6 месяцев, многие младенцы в данном отношении ранние. Довольно развита ситуация, когда процессы прорезывания в деснах начинаются в возрасте 3-4 месяцев. Ребенок пытается потянуть в рот все, что находится в досягаемых пределах, отсюда и риск инфицирования кишечника.
  • Пищевая аллергическая реакция. Ответ иммунной системы — это не всегда высыпания на щеках или богатый ринит. Не всегда замедленная аллергия вырисовывается в качестве расстройства.
  • Гельминты — довольно редкая, но предполагаемая причина диареи. Инфицирование может случиться от животных живущих дома в доме.
  • Обманчивый или запорный понос у грудного ребенка. Ключевой признак подобного расстройства — постоянные позывы на опорожнение с плохим выделением кала любой консистенции, но чаще жидкого. В принципе, подобное явление ближе к запору, так как считается одной из его разновидностей.
  • Детский панкреатит, обусловленный генетическим болезнью муковисцидоз. Появляется после перенесения бронхита или пневмонии. Малыш сонный, не набирает вес, нередко кашляет, покровы кожи имеют бледно-серый окрас, но температура отсутствует.
  • Патологии хирургического профиля. Есть группа болезней (перитонит, поворот кишок, острый аппендицит), при каких нарушение стула — отличительный показатель.
  • Симптомы

    У младенцев, которые опорожняют желудок после любого кормления, определяющим аргументом поноса считается не частота стула, а следующие признаки:

    • Испражнения имеют плохой запах.
    • Кал зеленого или оранжевого цвета.
    • Стул жидкий, пенистый или с немалым количеством слизи.
    • Малыш испытует боль в животе, о чем сигнализирует непрекращающимся плачем и поджиманием ножек.
    • Животик становится уплотненным и становится больше в объеме.
    • Очень высокая температура.
    • Понос с прожилинами крови (в норме никаких кровяных включений в стуле ребенка не должно быть).

    Излечение

    Действия родителей должны первым делом быть направлены на то, чтобы устранить патологическую потерю жидкости в детском организме.

    Ключевые признаки обезвоживания у грудного ребенка при поносе:

    • Сухость покровов кожи.
    • Малыш плачет, но при этом слез нет.
    • Редкие мочеиспускания или их отсутствие.
    • Концентрированный светлый окрас мочи.
    • Потеря веса.
    • Сонливость, кризис сил.
    • Западение большого родничка у ребенка.

    Если встречается хотя бы один из признаков обезвоживания, нужно помочь младенцу немедленно компенсировать запас влаги. Такая себе вода практически не подходит для подобных случаев, благодаря этому лучше купить в аптеке необходимое средство, восполняющее минералы, утраченные грудничком при поносе — Хумана Электролит или Регидрон.

    Не предлагается при диарее заканчивать вскармливание грудью или пропускать прикладывания к груди. Более того, не нужно поить младенца кипяченой водой или чаем, так как подобная жидкость имеет очень бедный запас минералов.

    Если плохое самочувствие сопровождается вздутием и очень высоким газообразованием, можно дать грудничку при поносе Смекту — лечебное средство естественного происхождения. Этот препарат имеет абсорбирующий эффект и быстро выведет из молодого организма все бактерии и продукты их деятельности.

    Чтобы помочь новорожденному некоторые мамы прибегают к альтернативной медицине и пытаются врачевать грудного ребенка от поноса рисовым отваром. Данный способ превосходно проявил себя в борьбе с расстройствами кишечно-желудочного тракта. Он также не имеет противопоказаний и не вызывает аллергий. Рисовый отвар нежно обволакивает слизистую кишечника крохи, снимает раздражение и мягко чистит пищеварительный тракт от токсинов.

    Класическая медикаментозная терапия при поносе также включает следующие препараты: Фуразолидон, Нифуроксазид. Однако их использование в первую очередь должно быть согласовано с педиатром.

    Когда необходимо вызвать доктора

    К большому сожалению, бывают ситуации, когда мама и папа без посторонней помощи не могут остановить понос у грудного ребенка.

    Следует без промедлений звонить в скорую помощь, если:

    • у грудного ребенка понос со слизью;
    • встречается постоянная и богатая рвота;
    • все есть признаки обезвоживания;
    • понос с кровью;
    • ребенка не выходит напоить больше 24 часов;
    • температура поднялась выше 38,5 градусов;
    • новорожденный плачет безостановочно на протяжении пары часов.

    Предупреждение

    Чтобы избежать возникновения поноса, нужно всего-то держаться следующих несложных правил повидения с детками грудного возраста.

    • Мыть руки после посещения улицы и не подпускать к младенцу чужих без этой элементарной гигиенической действия.
    • Прокипятить посуду грудного ребенка и его пустышки.
    • Не вводить прикорм раньше сроков, признанных официальной педиатрией.
    • Кормящей маме держаться принципов правильного питания.
    • Исполнять хороший режим хранения продуктов для пищи, которые предназначены для ребенка.

    Источники:

    http://vseprorebenka.ru/zdorove/simptomy/ponos-u-grudnichka-pri-grudnom-vskarmlivanii.html
    http://toxikos.ru/diarea/u-grudnichka-na-smeshannom-vskarmlivanii
    http://znatprovse.ru/zdorove/prichiny-i-sposoby-lechenija-ponosa-u-grudnichka.html

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector