Вскармливание детей с расщелиной верхней губы и неба. Чем опасно слишком раннее введение прикорма

Вскармливание детей с расщелиной губы и неба

У одного из 500-1000 рожденных детей диагностируются различные пороки развития челюстно-лицевой области — таковы неутешительные статистические данные. Это тяжелые и сложные проблемы, требующие длительного лечения, реабилитации, но в итоге, благодаря развитию современной медицины, преодолимые. Дети с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области нуждаются в особом уходе и способах вскармливания. MedAboutMe расскажет о лучшем типе вскармливания для детей, его организации и о значении молока матери для здоровья и реабилитации детей.

Пороки развития челюстно-лицевой области

Достоверно известно, что во всем мире увеличивается число детей, рожденных с пороками развития, в том числе и челюстно-лицевой области. Если оценивать конкретные цифры, то на врожденные расщелины губы и неба отводится около 13% от всех пороков развития.

Статистические данные показывают, что за последние 40 лет в Европе количество детей с расщелиной неба и губы увеличилось вдвое. Основные причины столь широкого распространения пороков развития видят в увеличении мощи экзогенных тератогенных факторов и увеличении носителей этого порока развития.

Существует множество исследований, определяющих риски формирования пороков челюстно-лицевой области. В основных причинах перечисляют спонтанные и наследственные генетические дефекты. Незначительное влияние могут оказывать и вредные привычки матери при вынашивании плода.

УЗИ при беременности может дать наиболее достоверную информацию о здоровье и внутриутробном развитии плода. Диагностировать пороки развития челюстно-лицевой области можно в период 11-12 недели гестации, когда полностью завершается формирование лица ребенка. При этом такой «возраст» беременности является критическим, и после 12 недель прервать процесс гестации нельзя, если не существует других показаний.

Цель проведения УЗИ на этом сроке — выявление пороков развития плода и особенности течения беременности. Врачи говорят о том, что наиболее оптимальными сроками для подобных исследований можно считать 11-12 и 23-24 недели беременности.

Значение грудного вскармливания

Грудное вскармливание — это не только источник всего необходимого для полноценного роста и развития ребенка, но еще и средство особо тесной коммуникации между малышом и матерью, которая помогает установить эмоциональную связь, стимулировать чувства. Некоторые авторы называют грудное вскармливание пуповиной, которая продолжает связывать детей и мать уже после рождения.

Внешний вид детей с пороками развития челюстно-лицевой области может оказаться шокирующим для матери, и примерно в 70% случаев родителям сложно сразу адаптироваться. В первое время женщин обуревают множество чувств, в том числе и негативных. Об этом не принято говорить, но они есть.

Прикладывание к груди запускает ряд цепных реакций, которые помогут справиться с чувствами и увеличить любовь к малышу, с какими бы пороками развития он не появился на свет.

Современная медицина, и челюстно-лицевая хирургия в частности, могут гарантировать полное излечение ребенка и отсутствие каких-либо видимых изменений. К сожалению, этап лечения будет длительным, с привлечением множества специалистов, требующих энергетических, эмоциональных и финансовых вложений.

Как кормить детей с расщелиной губы и неба?

Оптимальное питание, которое должен получать ребенок с пороками развития, — материнское молоко. И главная задача женщины — сохранить лактацию.

После рождения и осмотра ребенка врачи могут советовать приложить малыша к груди, и малыш зачастую способен сосать материнскую грудь даже при наличии широкого дефекта верхней губы. Но такое кормление имеет свои особенности: необходимо обеспечить поступление воздуха через полость носа, иначе имеется высокий риск аспирации содержимого полости рта в трахею с последующей остановкой дыхания и даже сердца.

Но все же в большинстве случаев дети с расщелиной губы и неба не могут эффективно осуществлять сосание, поэтому необходимо позаботиться о других способах кормления. Чаще всего врачи рекомендуют кормить малыша при помощи ложки. Дети укладываются на руки матери в полувертикальное положение, и при помощи ложки сцеженное молоко или выбранная смесь вводятся в полость рта, а после легко проглатывается ребенком.

При кормлении малыша необходимо строго отслеживать процесс глотания. При этом порции, которые подаются детям, должны быть маленькими. Природой заложено так, что дети не могут глотать полученную еду частями, как это делают взрослые. Если объем полученной смеси или молока будет большим, малыш может подавиться.

Дети с расщелиной губы и неба при кормлении заглатывают воздуха намного больше, чем дети без подобных пороков развития. Поэтому в перерывах между кормлениями необходимо дать возможность этому воздуху выйти — подержать малыша столбиком.

Производители детских товаров по уходу за малышами предлагают родителям средства и предметы, которые помогут при вскармливании малышей с пороками развития челюстно-лицевой области. Это могут быть специальные бутылочки с фиксированными ложками, специальные шприцы с соской, поильники и др.

В некоторых случаях, в зависимости от вида порока развития челюстно-лицевой области, врачи могут рекомендовать использовать бутылочки с длинными латексными сосками.

Как накормить ребенка с врожденной расщелиной губы и/или нёба

Главная → Заболевания → Расщелины губы и нёба → Как накормить ребенка с врожденной расщелиной губы и/или нёба

Как накормить ребенка с врожденной расщелиной губы и/или нёба?

Согласно официальной статистике Всемирной Организации Здравоохранения, опубликованной в апреле 2012 года, каждый 500-700 человек на земле рождается с врожденной расщелиной губы и/или нёба. Благодаря достижениям в сфере челюстно-лицевой хирургии, операции по устранению данного дефекта в наши дни проводятся весьма успешно. Раньше ли, позже ли, но любой ребенок, рожденный в Российской Федерации, должен быть непременно прооперирован. Другой вопрос, что до того момента, пока хирурги не выполнят свою работу, родители должны будут научиться поить и кормить ребенка так, чтобы он рос и развивался также как его ровесники.

Именно поэтому молодым родителям так важно отнестись со всей серьезностью к этому процессу. Скорее всего, в родильном доме вам будет рекомендовано постараться как можно дольше держать малыша на грудном молоке, при кормлении обеспечивать максимально вертикальное положение тела ребенка, а также соблюдать гигиену. И вот, рекомендации даны, ребенок выписан, и тут-то и возникают вопросы, ответы на которые родителям приходится искать самим методом проб и ошибок.

Если, несмотря на врожденный дефект, ребенку удается взять грудь, то не переводите его на бутылочку просто потому что вам так удобнее. Сосательный рефлекс, вырабатываемый в процессе питания, важен для правильного формирования прикуса и челюстно-лицевого аппарата, а также сыграет свою роль для развития речи. Помните, что грудное молоко – самое лучшее питание для вашего малыша.

В том случае, если кормление грудью по той или иной причине оказалось невозможным, не следует отчаиваться. Современный рынок предлагает бутылочки и соски к ним всевозможных форм и из различных материалов. Вместо жесткого силикона ребенку может подойти более податливый латекс, тяжелой бутылочке из стекла вы, возможно, предпочтете пластиковую, а в том случае, если в ней придется разводить смесь, то удобной окажется та, на которую уже нанесена разметка в миллилитрах. Главное – бережно относится к детской посуде. Перед первым и каждым последующим использованием насадку следует прокипятить и простерилизовать в течение 5 минут. «Никогда нельзя мыть соски в посудомоечной машине – это может привести к повреждению материала. При подогревании в микроволновой печи наполненные питанием и закрытые бутылочки могут взорваться или быть повреждены. Также важно помнить о том, что при подогревании питания таким образом, оно разогревается неравномерно, что может привести к ожогам», – предостерегают производители детской посуды.

Как было указано выше, при кормлении ребенка следует держать в максимально приподнятом состоянии, – так вы снизите вероятность нежелательного поперхивания. Одним удается приспособить для этого обычную подушку, другим – детское кресло, разрешенное для новорожденных, третьим оказывается удобным кормление детей в автокресле 0+.

К сожалению, когда ребенок с расщелиной, в частности нёба, пьет из бутылочки, ему необходимо порой делать частые перерывы, а когда он торопится, часть молока может выливаться из носика. Это не представляет собой большой опасности, – таковы издержки этого дефекта. Но об этом следует всегда помнить и держать под рукой салфетку или пеленку для того, чтобы быстро вытереть носик. Возможно, ребенку придется прочихаться, чтобы после этого продолжить есть. Некоторым малышам удобнее есть меньшими порциями, но на 1-2 кормления больше, чем другим в этом же возрасте.

При покупке сосок следует обратить внимание на то, что на упаковки традиционно наносятся обозначения возрастной категории детей, для которых они предназначены (0-6, 6+/9+). Разница есть и в ширине самой соски, и в диаметре отверстия, через которое поступает жидкость: маленькое отверстие – для грудного молока или воды, среднее – для заменителей грудного молока, большое – для более густой пищи. Есть даже такие, производители которых вместо традиционной круглой формы наносят крестообразные насечки, которые позволяют более взрослым детям переходить на очень жидкие каши.

Если вам кажется, что ребенку не хватает сил есть через силиконовую соску, можно предложить латексную, однако следует помнить, что этот материал очень быстро теряет свою форму и становится хрупким, что может травмировать нежный детский язык или привести к разрыву самой соски. «Проверяйте соску перед каждым применением на наличие следов износа, растягивая ее во всех направлениях, особенно если у ребенка уже есть зубки. При обнаружении признаков старения, трещин или следов надкуса замените ее, так как ребенок может проглотить отделяющиеся части. В целях гигиены и безопасности соски следует менять каждые 1-2 месяца», – рекомендуют производители латексных сосок. Облегчить процесс можно использованием нескольких сосок: начинать кормить из более старой, а заканчивать – из более новой, таким образом, у вас всегда будут 2-3 размягченные соски.

Некоторые родители пытаются самостоятельно сделать большие отверстия в сосках, но в домашних условиях невозможно достичь полной стерильности иглы, поэтому во избежание негативных последствий такого рода самодеятельности для здоровья ребенка, попробуйте различные соски разных производителей, чтобы найти ту, которая будет удобна, а главное – безопасна для вашего ребенка.

В большинстве случаев родителям удается приспособиться к кормлению малыша, но для тех, кто не может подобрать удобную форму компания Medela (Швейцария) предлагает два альтернативных варианта: мягкую ложечку SoftCup и поильник Хабермана.

Мягкая ложечка представляет собой бутылочку со специальным клапаном и самонаполняющимся резервуаром, который позволяет легко дозировать поступление пищи, а особая конструкция предупреждает проливание молока.

Бутылка-поильник Хабермана также позволяет регулировать интенсивность поступления жидкости. Перед началом кормления следует набрать молоко в бутылочку, сжать нижнюю часть соски, выпуская из неё воздух, перевернуть поильник соской вниз и отпустить, набирая таким образом молоко в соску. Заполнив её полностью можно кормить ребёнка. На соске находятся три деления, поэтому поток молока можно регулировать простым поворотом поильника.

И последнее: вероятнее всего хирург рекомендует вам до операции полностью отказаться от бутылок с сосками и перевести ребенка на кормление с ложки, что должно существенно упростить процесс кормления малыша.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

Вскармливание новорожденных с расщелиной губы и нёба

Расщелина верхней губы и нёба — тяжелый порок развития лица, сопровождающийся грубыми анатомическими и функциональными нарушениями.

Проблема вскармливания новорожденного возникает сразу после рождения: ребёнок неспособен принять материнскую грудь из-за нарушения целостности верхней губы, питательная смесь попадает в полость носа, нарушая функцию дыхания.

В настоящее время фармацевтическая индустрия предлагает большой выбор приспособлений для вскармливания младенцев с расщелиной губы и нёба.

Компании «Medela» предлагает мягкую ложечку SoftCup, которая применяется как альтернатива кормлению из контейнера с соской. Специальный клапан и самонаполняющийся резервуар позволяют легко дозировать поступление пищи.

Поильник SpecialNeeds предназначен для детей с расщелиной верхней губы или мягкого нёба, ослабленных, при самом слабом сосательном рефлексе.

Уникальная вентиляционная система «Dr.Brown’s Natural Flow» позволяет существенно снижать вероятность возникновения таких болезненных явлений, как колики, срыгивание и газы, препятствует возникновению вакуума в бутылочке.

Соски для новорожденных с расщелиной нёба фирм Chikko и NUK снабжены аэросистемой.

Цель исследования — изучить функцию сосания у детей до 1 года с расщелиной губы и нёба, обосновать преимущества вскармливания с использованием предложенных приспособлений.

Проведено исследование 67 новорожденных с расщелиной губы и нёба от 5 дней до 3 мес (основная группа). Контрольную группу составили 30 здоровых младенцев этого же возраста, находящихся на естественном и искусственном вскармливании.

Новорожденным предлагали мягкую ложечку SoftCup, поильник SpecialNeeds, вентиляционную систему «Dr. Brown’s Natural Row», соски Chikko и NUK. Исследование проводили на ультразвуковом сканере Sonoline-Sienna (Siemens) с использованием мультичастотных датчиков: линейного 5,0 — 7,5 — 9,0 МГц и конвексного 2,6 — 3,5 — 5,0 МГц с получением срезов во фронтальной, горизонтальной и сагиттальной плоскостях. Во время исследования ребенок лежал на спине со слегка запрокинутой головой.

Результаты. Физиологию сосания и глотания молока изучали на основе оценки положения языка и координации движения его анатомических отделов (кончика, спинки и корня), скорости и ритма движения языка, движений мягкого нёба. Кроме того, учитывалось количество сосательных движений и время кормления.

Наиболее информативным, неинвазивным и безопасным для ребенка методом изучения физиологии сосания и глотания является ультразвуковое исследование. У всех пациентов ультразвуковое исследование дало возможность визуализировать расщелину альвеолярного отростка и твердого нёба, получить изображение боковых фрагментов альвеолярного отростка и нёбных пластин верхней челюсти, а также сошника и межчелюстной кости и языка. Эхографическое исследование позволяет визуализировать движения мягкотканных структур при сосании и глотании. В состоянии физиологического покоя язык у детей с расщелиной нёба располагается таким образом, что кончик языка упирается в основание альвеолярного отростка нижней челюсти, а спинка языка поднимается вверх, располагаясь между нёбными отростками, обтурирует собой расщелину нёба. При использовании поильников «Dr.Brown’s Natural Row», SpecialNeeds питательная смесь капельно поступала в полость рта, круговая мышца рта оставалась при этом пассивной, спинка языка поднималась вверх, разделяя полости рта и носа. Когда ребенку предлагали соски и мягкую ложечку, которые своим объемом обтурировали расщелину нёба, физиологический процесс сосания имел 3 последовательных стадии, характеризующихся гармоничными перемещениями спинки и корня языка и мягкого нёба, которые обеспечивают поступление молока в полость рта и ротоглотку, идентичный новорожденным из контрольной группы исследования. Отмечено наиболее физиологичное сосание у детей с двусторонней расщелиной верхней губы и нёба при использовании соски NUK. Отказались от соски NUK 30 детей с односторонней расщелиной. Младенцы с изолированной расщелиной нёба испытывали затруднения при вскармливании сосками, время кормления превышало 20 мин, предпочитая мягкую ложечку и поильники.

Таким образом, на основании результатов проведенного исследования установлено, что положение языка у детей с расщелиной верхней губы и нёба отличается от здоровых. Язык выполняет функцию твердого нёба, разделяя полость рта и носа. У детей основной и контрольной групп сформировался аналогичный тип сосания при использовании сосок и мягкой ложечки. Это свидетельствует о том, что их конструкция формирует физиологичный тип сосания у новорожденных с расщелиной губы и нёба.

Н.В. Старикова, А.Г. Надточий, Н.В. Попова
ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ»

Источники:

http://medaboutme.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/grudnichok/vskarmlivanie_detey_s_rasshchelinoy_guby_i_neba/
http://childface-fund.ru/zabolevaniya/rasshheliny-guby-i-nyoba/kak-nakormit-rebenka-s-vrozhdennoj-rasshhelinoj-guby-iili-nyoba/
http://medbe.ru/materials/detskaya-stomatologiya-i-chlkh/vskarmlivanie-novorozhdennykh-s-rasshchelinoy-guby-i-nyeba/?PAGEN_2=2